Hipertensión arterial en mulleres

hipertensión arterial en mulleres

VS Tchistov

Primeiro MGMU IM Sechenov

A hipertensión arterial é hoxe - unha das enfermidades máis comúns: diagnóstico de "Arterial
hipertensión "escoitar hoxe preto de un de cada dez adultos.
A enfermidade pode silenciosamente por moitos anos para destruír os vasos sanguíneos eo corazón, e en ausencia dun cualificado
tratamento oportuno, pode conducir a un ataque cardíaco, angina de peito, corazón debilidade muscular, ao corazón
fracaso, un accidente vascular cerebral, cegueira, insuficiencia renal ... esta lista podería ir nun tempo moi longo.
Afortunadamente, hoxe hai unha serie de oportunidades non só para reducir a presión arterial elevada, pero tamén
mantelo por un longo tempo no nivel ideal - Só ten que pasar pola inspección no tempo
e para detectar a enfermidade.
Cómpre saber: hoxe, cada persoa adulta décimo ten presión arterial elevada, pero
Só a metade da xente sabe sobre o problema. E aínda menos persoas que reciben o tratamento axeitado: algúns
Os pacientes non ve a necesidade de tratamento con boa saúde, outros non saben sobre a existencia moderna
altamente eficaz e ben toleradas drogas para redución da presión arterial. Mentres tanto, curar
hipertensión é necesario - aínda que a enfermidade é asintomática, que pode levar a moi
tristes consecuencias. Non arrisque a súa saúde, e mesmo a vida.
As consecuencias da hipertensión en mulleres
aumento da presión arterial illado (hipertensión é dicir, sen factores de risco concomitantes) en
70% dos casos leva a vertedura en mulleres. Para efectos de comparación, en homes hipertensión sen perigo concomitante factores extremos
vertedura só o 30% dos casos.
A eficacia da terapia anti-hipertensiva en homes e mulleres o mesmo. Con todo, coa idade, a eficacia da
terapia anti-hipertensiva en mulleres é reducido, que é causado polas peculiaridades da menopausa (que sobre a continuación).
Ata a data, as complicacións da hipertensión ocupar o primeiro lugar, se falamos de mortes de mulleres
poboación. O valor da presión arterial sistólica en mulleres é o segundo factor de risco máis importante
de enfermidade cardíaca coronária (CHD).
enfermidade isquêmica do corazón e hipertensión en mulleres
Unha muller do home non é só as características sexuais primarias e secundarias, pero tamén diferenzas marcadas na
hormonas, xenes, estilo de vida - todo isto, por suposto, reflectida no curso de varias doenzas, seguridade e
a eficacia do tratamento.
Durante moitos anos, creuse que o risco de enfermidade cardíaca coronária nas mulleres é significativamente menor que a de
homes. En realidade, non é, en ambos os sexos, os riscos son os mesmos, ademais, hai unha tendencia nos últimos anos para
aumento da mortalidade por enfermidades cardiovasculares e en mulleres.
Para solucionar este problema, ten que, como mínimo, identificar os principais factores de risco para cardiovascular
enfermidade en mulleres, así como asistir á procura de métodos de súa corrección. Convencionalmente, todos os factores de risco para cardiovascular
enfermidades poden ser divididos en dous grupos: o específico (específico para o chan, neste caso para
mulleres), non-específico (xeral e para as mulleres e para os homes).
Para os factores non-específicos inclúen a idade, unha manifestación precoz de síntomas de enfermidades cardiovasculares en
parentes, tabaquismo, diabete, obesidade, o sedentarismo, a tolerancia á glicosa,
aumento no colesterol total, colesterol LDL, abaixamento do colesterol HDL *. A pesar do feito de que estes factores non son específicos
características da súa influencia na formación da patoloxía do sistema cardiovascular en homes e mulleres, hai diferenzas.
En relación ás características específicas, entón poden ser asignados anormalidades metabólicas durante o embarazo,
menopausa, contracepción hormonal, gisterovariektomiyu.
Probouse que as mulleres con obesidade tamén caer no risco elevado de enfermidade cardiovascular: risco
El aumentou 4 veces. Mecanismos que desempeñan un papel neste proceso aínda non son coñecidos, pero a relación entre a obesidade e
A presión arterial é exactamente.
En canto a estilo de vida, temos probado que a falta de actividade física regular aumenta o risco
a aparición e desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares na media. Independentemente dos cambios de peso durante físico
actividade é observada a normalización da presión sanguínea. Crese que un efecto positivo
actividades físicas asociada cos mecanismos directos e indirectos existentes que contribúen a unha redución
a presión arterial, de osíxeno do miocardio proporcionando ademais exercen un efecto beneficioso sobre
factores de coagulación do sangue, contribuír á mellora do espectro de lípidos no sangue.
Desafortunadamente, na nosa hipertensión país entre as mulleres é xeneralizada e ocorre en 41,1%.
hipertensión arterial en mulleres de diferentes idades
Por primeira vez sobre as diferenzas de niveis de presión arterial, segundo o sexo pode falar en
seis anos de idade. aumento da presión arterial observado en nenas a partir de seis anos e por riba
puberdade. Pero tras a puberdade e antes da menopausa poden ser mencionados máis
diminución da presión arterial en mulleres. Tras a menopausa, as diferenzas desaparecen, e
as mulleres afrontan un maior risco de enfermidade cardiovascular, hipertensión, en comparación con
homes.
A prevalencia de hipertensión entre as mulleres novas non é alta, pero tras a menopausa, o risco de
e de desenvolver a enfermidade aumenta significativamente. Pero non todas as mulleres teñen a presión arterial elevada
El coincide co inicio da involución sexual. Nos últimos anos, aumento da presión arterial e notas
entre as mulleres novas, incluíndo as mulleres embarazadas. Pode ser visto en 15-30% das mulleres embarazadas en síndrome hipertensiva Rusia
o que leva a complicacións graves, non só en si mesmo durante o embarazo eo parto, pero tamén ten un negativo
impacto no prognóstico a longo prazo en mulleres. Moitas veces acontece que a hipertensión ocorre durante
embarazo ... e segue coa muller para sempre.
Hipertensión en mulleres e anticonceptivos orais
Uso de anticonceptivos orais é unha das principais causas de desenvolvemento de hipertensión en
mulleres. Demostrou que as mulleres que toman estes medicamentos, cara hipertensiva 2-3 veces
máis veces que as mulleres que non aceptan tales fondos. Ademais, axentes anticonceptivos orais capaces de
anteriormente observado hipertensión peor. O risco de hipertensión na admisión
axentes orais anticonceptivos aumenta en mulleres con máis de 35 anos, unha muller fuma, e / ou en presenza de
obesidade.
mecanismo proposto para a presión arterial elevada en mulleres que toman o control de natalidade
drogas orais: aumento da masa corporal, o volume de sangue, hai resistencia á insulina,
sódico marcado atraso no corpo.
A normalización da presión sanguínea observadas tras algunhas semanas despois do final da suplementación. pero se
a muller no fondo anticonceptivos desenvolveu hipertensión, o risco das consecuencias
posible embarazo sería maior que o risco de progresión da hipertensión, recoméndase a seguir tomando anticonceptivos con
tratamento simultáneo con drogas anti-hipertensivas.
O risco de desenvolvemento de hipertensión aumenta se:
- teñen historia familiar de hipertensión - existe a obesidade - non hai enfermidade renal - unha muller con máis de 35 anos - a muller toma anticonceptivos por un longo tempo - se, durante a presión de sangue do embarazo anterior foi elevada.

Hipertensión en mulleres durante a menopausa e post-menopausa
Sobre o aumento da presión arterial durante a menopausa afecta moitos factores - este descenso
actividade física, eo aumento de peso corporal, eo aumento do consumo de alcohol e sal.
Durante a menopausa aumenta o risco de enfermidade cardiovascular. Isto é debido á reestruturación
sistema endócrino neste período e tamén a síntese de estróxenos deficiente, proporcionando un efecto beneficioso sobre
sistema cardio-vascular.
A deficiencia de estróxenos poden levar a un aumento da angiotensina II pressora eficiencia, un cambio en lípidos
espectro de sangue no fondo do colesterol total aumentou, lipoproteínas de moi baixa densidade e abaixo para reducir
cantidade de lipoproteínas de alta densidade.
Entre os pacientes con menos de 40 anos de enfermidade hipertensiva, as mulleres sofren con menos frecuencia que os homes, pero en 45-55 anos a situación
Ela está cambiando, eo número de mulleres hipertensas comeza a prevalecer.
Así, moita atención é agora pago para a busca dun medicamento seguro e eficaz para o tratamento de
hipertensión en mulleres na post-menopausa - non só para reducir a presión arterial, pero tamén
coa finalidade de corrección das manifestacións da menopausa, que vai ofrecer unha alternativa á terapia de reposición hormonal.
Tratamento da hipertensión en mulleres
Hoxe, o problema máis urxente é o de identificar a relación entre as enfermidades de hipertensión e de varias co obxectivo de
desenvolver visión ampla ideal para a prevención e tratamento (Oganov RG, 2007, Anikin SG, 2009; Jakushin SS,
2010).
Pero case todos os expertos modernos de acordo en que o tratamento da hipertensión
preferentemente asignar antigipergenzivnuyu terapia.
Un lugar importante na táctica de mulleres con hipertensión é dado tratamento non farmacolóxico.
Así, por exemplo, dieta de baixas calorías para mulleres con obesidade pode levar non só á perda de peso, pero tamén para
baixar a presión arterial, en suma, a dieta afectar positivamente os factores de risco, como diabete,
a resistencia á insulina, a hipertrofia do miocardio do ventrículo esquerdo, hiperlipidemia.
Non subestime o papel da actividade física: a pé común, natación, exercicios en simuladores, exercicios terapéuticos
ximnasia etc. vai axudar a reducir a aparición de riscos de desenvolvemento de hipertensión.
En paralelo coa terapia non farmacolóxica debe ser prescrita drogas anti-hipertensivas.
Antes de revisar as drogas máis preferidos hoxe é dicir que as esperanzas para a eficacia do
A terapia hormonal de substitución para a posibles efectos positivos sobre a presión arterial, non se xustifica. Ademais,
Nalgúns casos (uns 9%), non mostraron diminución e aumento da presión arterial durante
terapia de substitución hormonal.
Ademais, debe notarse que, a pesar do moi ampla selección, variada de medicamentos anti-hipertensivos,
Hoxe a eficacia do tratamento da hipertensión permanece nun nivel moi baixo. En suma, datos,
que foron obtidos en estudos de homes, mulleres transferir automaticamente é imposible (Podzolkov nm 2009;
Tkachev ON, 2010). En consecuencia, gran importancia é o problema da terapia diferenciada do arterial
hipertensión en mulleres, así como a avaliación das técnicas non invasivas funcionais que han mellorar o prognóstico,
calidade terapéutica a longo prazo. A través do desenvolvemento do algoritmo poderá individualizar o tratamento
mulleres.
Ata a data, na hipertensión arterial en mulleres atribuído calquera axente anti-hipertensivo (para
sen contra-indicacións) de cada grupo, baixo a forma de combinación ou illadamente. Para mellorar a hipotensor
o efecto é xeralmente prescrito hidroclorotiazida (guía-rohlortiazid). Moitas veces, o tratamento da hipertensión en mulleres
uso de diuréticos: arifon retard, arifon, cardioselectivos beta-bloqueadores (lokren (betaxolol), atenolol,
menos bisoprolol).
Si falamos de inhibidores da ECA, que é normalmente utilizado moexipril, ás veces - fosinopril (monopril).
No que se refire a antagonistas do calcio en forma de preparados de liberación prolongada de dihidropiridina (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), a súa recepción é moi posible, pero hai que recordar que algúns pacientes poden aparecer edema
nos seus pés, ou poden chegar a ser máis pronunciado.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. prevalencia de hipertensión na parte europea de Rusia
Federación. Estes estudos AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. hipertensión arterial en mulleres na post-menopausa. Cardiology. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON As características clínicas e tratamento da hipertensión en mulleres.
Corazón. 2004;
4. Kuban Investigación Médica Gazette características clínicas e funcionais do sistema cardiovascular en mulleres con hipertensión. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.