Hidrocefalia eo seu tratamento

A hidrocefalia caracterízase polo aumento no espazo CSF, respectivamente, diminuíndo o volume do tecido cerebral. A razón para o aumento dos tamaños dos ventrículos pode ser o licor oclusión fluxos dentro do sistema ventricular (hidrocefalia oclusiva) ou saída auditivos (reabsorção) licor espazo subaracnóide través das vilosidades aracnóide en cerebro cavidade Dural, que son as principais vías de fluxo de saída do sangue venoso cerebral (hidrocefalia aberta). Para para o tratamento da hidrocefalia foi moi exitosa en descubrir os mecanismos da súa aparición. Para o tratamento de hidrocefalia utilizados dous sistemas conservadoras e cirúrxicos. O tratamento cirúrxico da hidrocefalia miúdo instalar derivación ventriculoperitoneal perforación endoscópica fondo III zheludochka- triventrikulostomiya endoscópica. Desafortunadamente, estas operacións non sempre son eficaces e, á vez podería levar ao desenvolvemento de complicacións (Síndrome giperdrenirovaniya, formación de hematomas subdural, infección do sistema de derivación, e así por diante. D.). Polo tanto, a cuestión da elección do método máis axeitado de tratamento de cirurxía conservadora hidrocefalia é moi importante. Igualmente importante é o tema do funcionamento do sistema de bypass instalado e súa adecuación. Como resultado das investigacións realizadas no centro de Neuroloxía revelou un moi clara de tempo entre a hidrocefalia aberto e obstrutiva. Nunha hidrocefalia aberto foron observados como valores normais de contido craniovertebral elasticidade, eo seu aumento significativo nunha diminución significativa en comparación coa norma. Ao mesmo tempo, hidrocefalia obstrutivas ocorreu só valores normais e maior elasticidade. Neste tratamento cirúrxico da hidrocefalia (bypass ventrikuloperitonalnoe, triventrikulostomiya endoscópica) levou a modificación do fluxo sanguíneo cerebral substancial e significativa e relacións volumétricas craniovertebral venosas. A diminución da elasticidade da norma en comparación con antes da cirurxía Detectáronse só en pacientes con hidrocefalia un aberta. Con todo, cando hidrocefalia oclusiva reducir a elasticidade do normal antes da cirurxía, non foi observada. Ao mesmo tempo, tras a operación no hospital con elasticidade hidrocefalia obstrutiva significativamente diminuída en comparación cos resultados dos estudos pre-operatórios. Abrir hidrocefalia pode ser causada por varios factores etiológicos. Débese ter en conta que en individuos sans no proceso de envellecemento está constantemente indo na morte de neuronas, o que leva á atrofia da substancia cerebral e, en consecuencia, a un aumento nos espazos de reserva cavidade craniovertebral. Este proceso natural é chamada a apoptose. Cando a enfermidade de Alzheimer é de envellecemento acelerado con acumulación intracelular anormal da destrución das estruturas intracelulares e, en última instancia a morte neuronal. Entre a hidrocefalia de presión normal, a máis común forma clínica hidrocefalia aberto atribuída, que é un compoñente principal do síntoma Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Para este síndrome caracterízase por un aumento nos ventrículos cerebrais na presión intracraniana normal. Ademais, os aspectos característicos do síndrome Hakima- Adams son o desenvolvemento de demencia, inestabilidade e incontinencia urinaria. A condición de moitos pacientes coa síndrome Hakim -Adamsa mellorar significativamente tras as operacións de manobra. Con todo, nalgúns casos, estes operatsii ineficaz. Con todo operacións de derivación miúdo levar a complicacións (en 13-50% de acordo con diferentes investigadores). Polo tanto, a selección de pacientes con Síndrome de Hakim - Adams para o tratamento cirúrxico é moi importante. Na actualidade, a este efecto, é amplamente utilizado varios métodos invasivos (infusión de solución salina para dentro do espazo CSF para estudar as modificacións que se producen cando a presión intracraniana, a drenaxe do licor coa estimación de modificacións no estado neurolóxico, e así por diante. D.). Ivazivnost estas probas limita considerablemente o seu uso na clínica . O valor máis alto da busca cuantitativa relación de volume craniovertebral é en nenos con hidrocefalia, así como en anciáns co aumento da ventriculomegalia (aumento do tamaño dos ventrículos cerebrais) e diferentes variantes da síndrome Hakima- Adams (perda de memoria, marcha, vexiga). Nos nosos estudos, cando síndrome Hakim - Adams resiliência era xeralmente normal ou substancialmente reducida, e en pacientes con as consecuencias travmy- craniocerebral severo e elasticidade trastornos mentais era normal ou aumentada, ea diferenza entre estes dous grupos de pacientes chegaron importancia estatística. Causa demencia nos anciáns pode ser a desintegración dos procesos de información no cerebro causadas por diferentes mecanismos (dexenerativa, vasculares, procesos metabólicos). Unha das razóns para desordes en anciáns pode ser o desenvolvemento de enfermidade de Alzheimer. Neste caso, hai unha crenza de que diferenciados na base de datos clínicos única vascular demencia e enfermidade de Alzheimer é moi difícil. Sen embargo, estableceu que na enfermidade de Alzheimer un fluxo sanguíneo nos vasos extra e intracranianas en significativamente reducidos en comparación con persoas sas. A enfermidade de Alzheimer caracterízase por unha redución na presión intracraniana e unha diminución na taxa de produción de licor.

Elasticidade contido craniovertebral, sendo unha característica mecánica do sistema, con todo, se correlaciona en certa medida eo estado funcional do cerebro. Observouse unha cavidade progresiva normalización contido craniovertebral que ocorreu simultaneamente coa normalización do estado funcional do cerebro (a mellora da memoria, funcións intelectuais, marcha, normalización da micción). Estes cambios ocorreron baixo a influencia do vascular activa, metabólica e terapia degitratatsionnoy.

Nunha hidrocefalia aberto foron observados como valores normais de contido craniovertebral elasticidade, eo seu aumento significativo ou diminución significativa en comparación coa norma. Ao mesmo tempo, cando a hidrocefalia oclusal observada só os valores normais e maior elasticidade, á vez reducir a elasticidade comparado con valores normais foron observados. O tratamento cirúrxico de obstrutiva desvío hidrocefalia ventrículo, triventrikulostomiya endoscópica) levou a unha redución significativa, estatisticamente significativa no contido craniovertebral elasticidade e aparición de valores moi baixos da elasticidade da mesma, como nalgúns pacientes con hidrocefalia evidente) Así cirurxía hidrocefalia que provoca un cambio mecanismos fisiolóxicos, causando hidrocefalia oclusiva fai-se como análogo hidrocefalia aberta Ary.

Ao mesmo tempo, despois endoscópica triventrikulostomii observada unha diminución estatisticamente significativa só elasticidade e velocidade de fluxo de sangue venoso, mentres que non hai cambios significativos no contido craniovertebral tanque de reserva non ocorre. Unha diminución estatisticamente significativa na elasticidade tras triventrikulostomii endoscópica merece especial atención, como cando se utiliza invasivo proba infusión cambios de elasticidade fiables son revelados. Tales resultados negativos debido á infusión invasivo probas parece que a introdución dunha solución salina no LCR durante sistema de infusión varía condicións de proba de volume interacción craniovertebral principal contido (tecido cerebral, sangue e likovora), que poden levar a resultados errados. Así, o estudo non invasivo de cerebro krovobrascheniya venosa, a dinámica do líquido cefalorraquídeo e razón de volume craniovertebral ofrece importante invormatsiyu de mecanismos patafiziologicheskih gipetenzii intracraniana e Hidrocefalia, así como avaliar a eficacia da terapia patóxeno.