Cardíaca: o primeiro (sistólica), o segundo (diastólica) - norma e patoloxía

Primeira Estetofonendoscópios foron dobradas follas de tubo ou canas de bambú ocos, e moitos médicos empregar só a súa propia audiencia. Pero todo o que eles querían escoitar o que estaba a suceder dentro do corpo humano, especialmente cando se trata dun órgano tan importante como o corazón.

Bulhas - sons que se producen no proceso de redución do muro miocárdica. Normalmente, unha persoa saudable ten un dous-ton, que pode ser acompañada por sons adicionais, dependendo de que tipo de proceso patolóxico se desenvolve. O médico en calquera especialidade deben ser capaces de escoitar estes sons e interpretala los.

ciclo cardíaco

O corazón bate cunha frecuencia de sesenta a oitenta batimentos por minuto. Isto, naturalmente, o valor medio, pero noventa por cento das persoas na caída planeta baixo ela, o que significa que pode leva-lo como norma. Cada tiro consiste en dous compoñentes sucesivas: sístole e diástole. son cardíaca sistólica, á súa vez, divídese en auricular e ventricular. Polo tempo que leva 0,8 segundos, pero o corazón ten tempo para contraer e relaxar.

sístole

Como mencionado arriba, os dous compoñentes son implicados. Inicialmente, existe a sístole auricular: as paredes do seu contrato, o sangue a presión entra na ventrículos, válvulas e persianas batida. Era o son de pechar as válvulas e oído no estetoscopio. Todo este proceso leva 0,1 segundos.

A continuación, vén a sístole ventricular, que é unha operación máis complexa do que é o caso cos átrios. Para comezar, notamos que o proceso leva tres veces máis tempo - 0,33 segundos.

Primeiro período - a tensión dos ventrículos. Inclúe asíncrono fase e as contraccións isométricas. Todo comeza co feito de que o pulso ecléctica propaga ao longo do miocardio, el excita as fibras musculares individuais e fai que se contraer espontaneamente. Debido a iso, está cambiando a forma de corazón. Debido ás válvulas auriculoventriculares están ben pechadas, o aumento da presión. Logo hai unha forte contracción dos ventrículos, eo sangue entra na aorta ou na arteria pulmonar. Estas dúas fases tomar 0,08 segundos e 0,25 segundos remanente no sangue entra nos principais vasos.

diástole

Aquí, tamén, non é tan sinxelo como pode parecer a primeira vista. relaxación ventricular dura 0,37 segundos e ocorre en tres etapas:

1. Protodiastólica: tras o sangue saíu do corazón, presión na súa cavidade é reducido ea chave, conducindo a grandes buques, están pechadas.
2. relaxación isométrico: relaxarse os músculos continúa, a presión cae máis e aliñado co atrial. A partir deste válvulas atrioventriculares abertas e sangue do adro aos ventrículos cae.
3. O recheo dos ventrículos: o gradiente de presión ao longo do fluído enche os máis baixos cámaras do corazón. Cando a presión está regularizada, o fluxo de sangue diminúe gradualmente para abaixo e despois para.

O ciclo é entón repetida de novo, comezando coa sístole. A súa duración é sempre a mesma, pero a diástole pode ser reducido ou aumentado en función da frecuencia cardíaca.

O mecanismo de formación de I ton

Por máis estraño que poida parecer, un ton do corazón consiste en catro compoñentes:

1. Valve - está levando a unha educación sólida. De feito, esta flutuación folletos da chave Atrioventricular ao final da sístole ventricular.
2. Muscle - movemento oscilatorio dos ventrículos durante a contracción.
3. Vascular - estirando as principais paredes dos vasos nun momento no que a súa presión arterial cae.
4. Atrial - sístole atrial. Este inicio inmediato do primeiro lanzamento.

O mecanismo de formación II Tom e tons adicional

Así, dúas corazón ton inclúe só dúas compoñentes: unha válvula e vascular. Primeira - este é o son que vén das batidas do sangue nas artes de válvulas e tronco pulmonar nun momento no que aínda están pechados. En segundo lugar, ten unha compoñente vascular - un movemento de grandes vasos de paredes, cando as pestanas son abertas no pasado.

Ademais dos dous grandes, pero distínguense tons 3 e 4.

Terceiro ton - unha flutuación de miocardio ventricular durante a diástole, cando o sangue flúe pasivamente nunha área de baixa presión.

Mércores ton aparece ao final da sístole e está asociado co fin da expulsión de sangue do adro.

Tom característico I

Cardiac dependen de moitos factores, tanto intra e extracardíacas. 1 ton de sonoridade depende do estado obxectivo do miocardio. Así, o primeiro volume é proporcionada polo dispositivo de peche estanco das válvulas do corazón ea taxa á que os ventrículos son reducidos. Considerado funcións secundarias, como separadores de densidade de válvulas auriculoventriculares, así como a súa posición no interior da cavidade do corazón.

É mellor escoitar o primeiro son do corazón enriba dela - o espazo de 4-5 intercostal á esquerda do esterno. Para máis precisas coordina necesario percusión do tórax nesta área e definir claramente as fronteiras de monotonía cardíaca.

paso característica II

Que para oín-lo, é necesario poñer o estetoscopio campá sobre a base do corazón. Este punto é lixeiramente á dereita do proceso xifóide do esterno.

O volume ea claridade da segunda ton tamén é dependente de quão fortemente as chaves están pechadas, só agora semilunar. Ademais, a velocidade do seu traballo, que se está pechando e os extremos libres da oscilación afecta o son da reprodución. E propiedades adicionais son a densidade de todas as estruturas implicadas na formación da tonalidade, así como a posición das chaves durante a expulsión de sangue desde o corazón.

Regras auscultação de sons do corazón

O son do corazón é probablemente o máis calmante do mundo, despois do ruído branco. Científicos levantaron a hipótese de que era a súa neno oe no útero. Pero, a fin de detectar os danos ao corazón, só para ouvir como bate, non é suficiente.

Principalmente implicados na ausculta precisa dun lugar tranquilo e quente. A pose dun ser humano depende de que tipo de chave precisa escoitar con máis coidado. Esta pode ser a posición de deitado de lado esquerdo, na vertical, pero co invólucro para adiante inclinada do lado dereito, e así por diante. D.

O paciente debe estar respirando rara e superficial, e de acordo coa solicitude do médico para prender a respiración. Co fin de comprender claramente onde a sístole e diástole, onde o médico debe paralelo coa escoita de palpar o pulso da arteria carótida que coincide totalmente coa fase sistólica.

A orde da ausculta cardíaca

Tras unha determinación preliminar do absoluto e relativo médico embotamento cardíaca escoita os sons do corazón. Comeza, como regra, co corpo superior. Ben alí da válvula mitral é audible. Logo pasar as chaves das grandes arterias. Primeiro ao aórtica - no segundo espazo intercostal á dereita do esterno, a continuación, para a arteria pulmonar - ao mesmo nivel, só para a dereita.

O cuarto punto para escoitar - esta é a base do corazón. Está situado na base do proceso xifóide, pero pode ser desprazado para o lado. Así que o médico debe comprobar que a forma de corazón eo eixe eléctrico para escoitar con precisión da válvula tricúspide.

Completando ausculta en Botkin-Erba. Podes escoitar a válvula aórtica. É o cuarto espazo intercostal á esquerda do esterno.

tons adicional

bulha non sempre lembra click rítmicas. Ás veces, máis veces que sería desexable, asume formas extrañas. Algúns destes médicos aprenderon a identificar só por escoitar. Estes inclúen:

- Prema na válvula mitral. Pode ser oído preto do cumio do corazón, é asociado con cambios orgánicas dos folletos da chave e aparece só cando a defectos cardíacos adquiridos.

- sistólica clic. Outro tipo de válvula mitral. Neste caso, as pestanas están ben pechadas, como se virado do avesso durante a sístole.

- Perekardton. Atopar cando as pericardite adhesivas. Asociada dilatación excesiva dos ventrículos debido formados no interior da liña de ancoraxe.

- O ritmo de domicilio. Hai estenose mitral, aumento evidente do primeiro ton, segundo énfase ton na arteria pulmonar ea válvula mitral clic.

- galope. A razón para a súa aparición é reducir o ton do miocardio, aparece na taquicardia fondo.

Extracardía- provoca tons de amplificación e de atenuación

O corazón bate no corpo para a vida, sen pausas e festivos. Así, cando se desgasta, o son medida das súas obras parecen irrelevantes. As razóns para iso poden ser tanto directamente asociada a danos ao corazón, e non dependen del.

Escala de contribuír ao reforzo:

- caquexia, anorexia, da parede torácica fina;

- atelectasia pulmonar ou parte do mesmo;

- inchazo no mediastino posterior, mover-se facilmente;

- infiltración dos lobos inferiores dos pulmóns;

- burbullas nos pulmóns.

O debilitamento do corazón sons:

- peso excesivo;

- o desenvolvemento dos músculos da parede torácica;

- enfisema subcutáneo;

- a presenza de líquido no interior da cavidade torácica;

- pericardite exsudativa.

razóns intracardíaca ao fortalecemento e debilitamento dos batimentos cardíacos

Cardiac suposto, rítmica cando a persoa está en repouso ou durante o sono. Se foi trasladado, por exemplo, subiu as escaleiras ata a oficina do doutor, pode causar unha amplificación de son corazón. Ademais, a aceleración da frecuencia cardíaca pode ser causada por anemia, enfermidades endócrinas, etc.

son cardíaco xordo é ouvida con enfermidades cardíacas adquiridas, como mitral ou estenose da aorta, insuficiencia das chaves. A súa contribución trae estenose aórtica en departamentos que están preto do seu corazón: a parte ascendente do arco, a parte descendente. corazón abafada sons asociados co aumento da masa do miocardio, así como enfermidades inflamatorias do músculo cardíaco, que conduce á dexeneración ou esclerose.

corazón Murmurs

Ademais de cores, o médico pode escoitar outros sons, chamado ruído. Son formados a partir da turbulencia do fluxo de sangue, que pasa a través da cavidade do corazón. Normalmente, non deberían ser. Todos os sons poden ser divididos en orgánica e funcional.

1. Orgánico aparecen cando o anatómica de órganos, ocorren cambios irreversíbeis no sistema de chave.
2. ruído funcional asociada subministración deficiente de nervios ou músculos papilares de enerxía, aumento da frecuencia cardíaca ea taxa de fluxo de sangue, unha diminución da súa viscosidade.

Ruídos poden seguir sons do corazón, e pode ser independente deles. Ás veces, a fricción pleural en enfermidades inflamatorias e superposta sobre o corazón, e entón tes que pedir ao paciente para soster a respiración e inclinouse se unha vez máis para realizar a auscultação. Esta técnica simple pode axudar a evitar erros. Normalmente, cando se escoita o ruído de tentativa patolóxica para determinar en que fase do ciclo cardíaco en que se producen, o mellor lugar para atopar e recoller escoitando características de ruído: forza, duración e dirección.

ruído propiedades

Timbre varios tipos de ruído:

- brando ou de vento (xeralmente non asociados coa patoloxía, moitas veces en nenos);

- áspero, rascado e serrado;

- música.

Para a duración distinguidos:

- curta;

- longa;

En volume:

- quiet;

- alto;

- diminuíndo;

- crecemento (especialmente no estreitamento do orificio Atrioventricular esquerda);

- incrementalmente decrecente.

Para cambiar o volume rexistrado durante unha das fases de actividade cardíaca.

altura:

- elevada (cando estenose aórtica);

- baixa frecuencia (estenose mitral).

Hai algúns patróns xerais no ruído ausculta. En primeiro lugar, eles ben escoitado aos lugares de válvulas, debido á patoloxía dos cales foron formados. En segundo lugar, o ruído irradiando dirección do fluxo de sangue, e non contra ela. E en terceiro lugar, como o corazón, sons anormais son máis escoitadas cando o corazón non está cuberta cunha luz e fortemente adherente ao peito.

vento sistólico é mellor escoitar na posición supina, xa que o fluxo de sangue do ventrículo faise máis fácil e máis rápido, e diastólica - sentado, porque baixo a forza da gravidade, o líquido dos átrios aos ventrículos cae máis rápido.

Ruído poden ser diferenciadas de acordo coa súa situación e a fase do ciclo cardíaco. Se o ruído no mesmo lugar aparece na sístole e diástole, fala das lesións combinadas da válvula. Se o ruído aparece na sístole nun punto, e en diástole - outro - é xa unha perda combinada de dúas chaves.