Atrial - o que é iso? fibrilación auricular paroxística

Xa tivo momentos en que o corazón comezou a bater de forma caótica? Ou, pola contra, el abrandou? Ela provoca unha sensación de medo e ansiedade, que nos fai pensar nunha camiña ata o hospital. Os médicos teñen unha definición para calquera Estado, incluíndo a este fin. Atrial - é unha forma de arritmias cardíacas. Na práctica cardioloxía tales casos non son pouco comúns, por iso é con eles que imos falar hoxe.

Definición e prevalencia

Hai unha definición científica de tal comportamento do corazón. Atrial - lo taquiarritmia, que é quedar impulsos eléctricos caóticas de actividade auricular. A súa frecuencia pode chegar a setecentos batimentos por minuto, ea un ritmo de redución coordinada tórnase imposíbel.

A fibrilación auricular é unha das formas máis comúns de arritmias. Fiabilidade que pode ser determinado só polos resultados electrocardiograma. Hai sinais característicos: o ritmo sinusal, o aspecto f-wave (flutter auricular). frecuencia abreviaturas depende das propiedades do nódulo Atrioventricular, ea actividade do sistema nervioso autónomo en combinación con medicamentos.

Os expertos atribúen a enfermidade de lesión orgánica do músculo cardíaco. Contraccións caótica do chumbo corazón para problemas circulatorios e risco de aparición de embolia. Este fenómeno está asociado con elevada mortalidade da enfermidade.

clasificación

Existen as seguintes formas de fibrilación auricular:

1. Primeiro revelado. Tal diagnóstico está feito, se o paciente non teña previamente buscou axuda médica para a fibrilación auricular.
2. Paroxística. vibración ataque non dura máis dunha semana (xeralmente dous días) e execútase independentemente.
3. Persistente. Ataques continuaron por máis de sete días.
4. Longo persistente. O ataque dura dez - doce meses, pero os médicos decidiron dar o ritmo.
5. Permanente. A fibrilación auricular ocorre todo o tempo, pero o ritmo de recuperación nos estadios iniciais non se realiza, e entón virou-se ineficaz.

Segundo a gravidade dos síntomas de fibrilación auricular divídense en catro clases:

1. Asintomática.
2. leve desconforto sen interromper a actividade.
3. síntomas graves que afectan o confort de estar.
4. Discapacidade. Neste caso, o paciente non pode coidar de si mesmo para un.

Dependendo da frecuencia do pulso os médicos distinguir taqui, e forma normo bradisistolicheskuyu da enfermidade.

factores de risco

A fibrilación cardíaca aparece en pacientes que teñen unha predisposición a el. Ela pode ser precedida por varios problemas de corazón:

- hipertensión;
- insuficiencia cardíaca;
- adquirido da válvula mitral,
- malformacións conxénitas de varias etiologias.

Un papel importante é desempeñado por cardiomiopatia dilatada, enfermidade da arteria coronaria, enfermidades inflamatorias crónicas das membranas do corazón, así como tumores. Fibrilación auricular paroxística en persoas con idade inferior a corenta anos poden ocorrer illadamente doutras enfermidades.

Ademais, hai unha lista de patoloxías que afectan por igual a aparición de fibrilación auricular, pero eles non están conectados co traballo do sistema cardiovascular:

- obesidade;
- diabetes;
- enfermidade pulmonar obstrutiva crónica;
- o aumento da actividade da glándula tiroide.

Se o paciente é comprometida historia familiar, é dicir, entre parentes próximos, hai persoas con fibrilación auricular, as posibilidades de que a enfermidade vai aparecer no proband, aumentou trinta por cento.

patoxénese

Atrial - é contraerse se caótica dos músculos, neste caso o corazón. enfermidade orgánica contribuír cambios estruturais na anatomía do corazón e causar unha violación da condución dos impulsos eléctricos. Isto é debido ao aumento da cantidade de tecido conxuntivo e fibrose posterior. Este proceso avanza, agravando as fibras nerviosas de disociación, polo tanto, persiste a fibrilación.

Os médicos consideran varias hipóteses sobre como hai forma paroxística desta enfermidade. Os máis comúns son a teoría de focos e varias ondas. Algúns científicos prefiren combinar as dúas versións, xa que é imposible distinguir o fin da única causa da enfermidade.

Segundo a primeira teoría (focal) no miocardio ocorre pluralidade de focos de actividade eléctrica, que están situados preto dos grandes vasos e parede posterior do adro. Co tempo, se aplica a toda a zona dos átrios. A segunda teoría postula que a fibrilación son o resultado caótico número espontánea e gran de pequena onda de excitación.

Síntomas e complicacións

Fibrilación auricular a fibrilación pode assintomático se disturbios hemodinâmicos compensadas suficientemente. Tipicamente, os pacientes quéixanse de un sentimento de palpitações frecuentes, dor no peito ou molestias na zona.

Neste contexto, a insuficiencia cardíaca progresiva, que é clínica manifesta mareo, desmaios e falta de aire. Algunhas veces, cando hai un ataque en pacientes aumento da frecuencia de micção. Os expertos atribúen isto ao aumento do número de proteínas natriydiureticheskogo.

Obxectivamente, pode haber déficit de impulsos, cando o número de batimentos cardíacos supera o número de ondas de pulso que se propagan a periferia. Unha forma asintomática da fibrilación do primeiro "campá" pode ser un accidente vascular cerebral.

Fluxo longa fibrilación atrial complicado por insuficiencia cardíaca, trombose dos vasos grandes e pequenos do corazón ou cerebro.

diagnósticos

A fibrilación auricular - unha redución indiscriminada frecuente de cardiomiócitos. Inicialmente, o médico colle a historia da enfermidade e da vida, descobre a data do primeiro ataque, a presenza de factores de risco, así como coñecer os medicamentos que o paciente toma no momento. Os pacientes non se queixa, polo que amosar esta patoloxía empregando métodos instrumentais. Estes inclúen ultrasóns, Holter ECG e seguimento diario. Atrial é manifestada polas seguintes especificidades:

- ausencia de onda P (sen o ritmo sinusal);
- aspecto f-ondas de fibrilación auricular;
- intervalos desiguais entre R. dentes

O mesmo método pode detectar co-morbidades cardíaca:. Infarto de miocardio, arritmia, etc exame de ultrasón se realiza para identificar e confirmar a enfermidade cardíaca orgánica, e as medicións do grosor do muro do miocardio, o volume das aurículas e dos ventrículos. Ademais, a pantalla ben trombos parietais visible e vexetación nas válvulas.

Ademais, despois do primeiro episodio de médico fibrilación atrial prescribe unha proba para os niveis de hormona da tireóide para eliminar a súa hiperactividade.

anticoagulação

Neste punto, o lector ten unha idea do que e como existe a fibrilación auricular. Tratamento dirixido para a súa eliminación, ou factores etiológicos, ou síntomas de nivelación.

Anticoagulantes, é dicir, sangue desbaste medicación, indícase para a prevención de coágulos sanguíneos e, en consecuencia, derrames e ataques cardíacos. O máis común entre as forma de comprimidos - é "Warfarin" e "Aspirina". Na cita deste grupo de medicamentos que o médico considera a propensión do paciente a trombose, o risco de isquemia no futuro próximo, e as contra-indicacións de pacientes para este tipo de terapia.

É importante lembrar que o uso de anticoagulantes cómpre monitor constantemente o INR (Razón Normalizada Internacional). Isto permite tempo suficiente para deter a droga e reducir o risco de hemorraxia.

control do ritmo

A fibrilación do corazón na maioría dos casos, a condición é reversible. Desde o inicio do ataque levou un pouco de tempo, un médico pode dar o ritmo sinusal normal. Isto pode ser feito coa descarga direccional de drogas actuais ou Antiarrítmicos eléctricos.

Inicialmente, o ritmo cardíaco é reducido ou aumentar a cen batidas por minuto. Entón tes que ter en conta o risco de tromboembolismo, polo que por tres semanas antes do procedemento, e un mes despois de que o paciente recibe tratamento anticoagulante. Pero todo isto só é necesario no caso dun ataque de fibrilación auricular dura máis de dous días ou a duración non pode ser establecida. Se se sabe que unha vez que o inicio das contraccións caóticas do corazón en menos que corenta e oito horas máis, ou o paciente ten inestabilidade hemodinâmica grave, a taxa de redución é levada a cabo con urxencia, administrada heparina de baixo peso molecular.

1. cardioversão eléctrica. Esta é unha medida moi doloroso que require inmersión no soño médica do paciente. En desfibriladores modernos descarga sincronizado coa onda R no ECG. Isto evita a fibrilación ventricular accidental. Comezar normalmente con cen xulios e, se é necesario cada descarga posterior foi aumentado a cincuenta Joules. Este modelo de dúas fases. descarga monofásica inmediatamente fixo douscentos xulios, ao máis alto nivel en catro.
2. cardioversão droga. Para drogas que poden afectar o ritmo cardíaco, inclúen "Procainamide", "Amiodarona", "Nibentan" e "Propafenone".

Para evitar ataques recorrentes de fibrilación auricular tras cardioversão nomeado por fármacos Antiarrítmicos, que o paciente debe levar meses ou mesmo anos.

control de impulsos

Todas as formas coñecidas de fibrilación auricular implica violación da frecuencia cardíaca. Polo tanto, os médicos tiñan pensado terapia para eliminar o síntoma. Usa drogas que poden reducir a taxa de corazón. Estes inclúen:

- beta-bloqueadores,
- Bloqueadores da canle de calcio.

Coa ineficacia destes medicamentos administrados grupos "Amiodarona" ou "A dronedarona". Tal terapia pode reducir os síntomas da arritmia, pero eliminar-lo completamente non é capaz.

Se o tratamento é ineficaz, os médicos ás veces recorren a ablação por catéter. A fin de manter o ritmo sinusal, todos os sitios animado teñen que ser abordadas. Con sonda radiofrecuencia campo cardíaca cirurxián gatillo illados un do outro, a prevención da propagación de ondas eléctricas.

Hai outro método no que destruír gânglio entre o adro eo ventrículo. Isto crea un bloque de corazón transversal temporal. Logo este paciente implantado introdutor artificial de ritmo, que controla o número de batimentos cardíacos. A calidade de vida do paciente mellorou significativamente, pero o longo da súa vida non é afectado.

A fibrilación auricular tras cirurxía cardíaca

Paroxismo de fibrilación auricular posible tras a cirurxía no corazón. Esta é unha das complicacións máis frecuentes atopadas tras estas operacións. A fisiopatoloxía desta condición é distinta daquela probada en pacientes normais con fibrilación auricular.

En adición aos factores de risco convencionais, o paciente é a disociación iónica, a saber, unha diminución nos niveis de potasio, redución do volume de sangue, lesións mecánicas do tecido do corazón, e inchazo das aurículas. Todo isto provoca a activación da inmunidade na forma das reaccións do sistema de fervenza do complemento. Ela vén a liberación de mediadores inflamatorios, a estimulación do sistema nervioso simpático, así como a reacción de oxidación violenta. Todo iso é un factor desencadeante para o inicio da fibrilación auricular.

Polo tanto, o tratamento de complicacións pos-operatórias comezar coa corrección de todos os problemas enriba. Para este fin, beta-bloqueadores, "" amiodarona, esteroides e non esteroides antiinflamatorios.

Previsión e recomendacións

Un pode evitar un diagnóstico tan perigoso, como "fibrilación auricular". Recomendacións dos médicos son moi sinxelo e transparente. Cómpre levar unha vida saudable, dieta, evitar a presión arterial elevada enriba cento corenta. Estas accións non complicada non só previr a aparición de fibrilación auricular, pero tamén axudar a previr outras enfermidades cardíacas.

Por suposto, recomendamos deixar de fumar e reducir o consumo de alcohol. Co fin de reforzar os envases, cardiólogo pediu para recibir unha cantidade suficiente de ácidos graxos esenciais na dieta, ou tomar as cápsulas de aceite de peixe.

Tratamento de infeccións bacterianas e virais é seguir a través, aínda se mesmo subxectivamente sentir ben.

O risco de accidente vascular cerebral en persoas con fibrilación auricular aumenta a idade de cincuenta e cinco por cento, e 80-20. Un de cada seis informou dun accidente vascular cerebral no planeta é observada en pacientes con diagnóstico "fibrilación auricular".