Varicocele en adolescentes: causas, tratamento, consecuencias

As varices do cordón espermático rizo - unha das patoloxías máis comúns en homes. pico de diagnóstico varicocele en 14-15 anos. En xeral 15-30 anos - que é a idade en que a anomalía produce na maioría das veces. A maioría desta enfermidade visto en atletas e persoas implicadas en traballo físico. Polo tanto, podemos confia afirmar que a carga muscular desempeña un papel importante nas veas do cordón espermático.

Esta patoloxía ten un efecto significativo sobre a función reprodutiva masculina. E tendo en conta que a varicocele sofren o 30% da poboación masculina, a urxencia do problema se fai aparente.

¿Que é un varicocele?

cordón espermático inclúe, entre outros elementos e plexo venoso pampiniforme. É iso e é sorprendido coa varicocele. As veas do cordón espermático é patologicamente alterada, quedan dilatadas e tortuosas.

Por que isto está a suceder? A enfermidade ocorre debido a violación do fluxo venoso, obtendo sangue acumúlase no plexo venoso, alongamento e deformar a parede do vaso.

A etioloxía da varicocele

Embarcacións pertencentes ao sistema de vea cava inferior, están equipados con válvulas especiais, xa que o sangue flúe desde abaixo sobre eles. Sen esa adaptación, a maior parte do sangue simplemente non alcanzaría o corazón; Con todo, a presenza do dispositivo de chave de evitar de forma moi eficaz o estancamento de sangue e retrógrada (atrás) o seu movemento.

A principal causa da varicocele en adolescentes - falla de válvulas vea testicular. Normalmente, o sangue entra desde o plexo pampiniforme na vea renal ou directamente no propio vena cava inferior en veas testiculares. Ese é o problema co último nivel das válvulas e son a principal causa da enfermidade.

insuficiencia valvular pode ser un fondo (como consecuencia de anomalías conxénitas vea testicular, debilidade muscular ou a última capa de displasia do tecido conxuntivo) e secundaria (que xorden como consecuencia do aumento da presión do sistema de vena cava inferior ou a vea renal). As causas da insuficiencia valvar secundaria son todos os procesos patolóxicos que comprimen a medula, testicular, vea renal espermático ou directamente á vena cava inferior, o que fai difícil para o sangue sobre eles saída:. Neoplasia hernia abdominal, adherencias, etc. En calquera caso, crea unha situación onde comeza sangue estancada nos vasos sanguíneos do cordón espermático.

clasificación de varicocele

A OMS recomenda a seguinte clasificación da enfermidade:

1. Viena pampiniforme plexo non só ben definido polo toque, pero tamén visualmente perceptible. Ovo enrugada.
2. Vea pode ser palpada, aínda invisible.
3. manobra de Valsalva positivo. Ver ou palpar a vea é que a referida mostra é imposible.

Con todo, no noso país a clasificación máis comunmente usado Yu. F. Isakova. Ela, así como a anterior, distingue tres fases, aínda que a gravidade da enfermidade é indicado en orde inversa. Parece como segue:

1. Viena invisible, non son determinadas polo toque. varicocele sospeita só é posible pola manobra de Valsalva.
2. Viena é ben palpable, pero invisible.
3. Veas e visible e palpable. ovo modificada.

Polo camiño! manobra de Valsalva realízase como segue. Paciente nunha posición erecto están invitados a tossir. Como resultado, a presión na cavidade abdominal sobe, eo pampiniforme vea do plexo inchar. Moitas veces, para comparar dixo mostra e se realiza na posición supina. Neste caso, a proba será negativo.

cadro clínico

Normalmente varicocele en adolescentes ocorre sen sensacións subxectivas. Raramente, algúns pacientes se queixa de unha sensación de peso ou dor no escroto despois do exercicio. Con todo, estes síntomas deben ser tratados con cautela, xa que moitas veces son os primeiros signos de inflamación dos testículos e os seus escudos (orquite e orquiepididimite).

A varicocele perigoso?

Testículos nos homes - un lugar onde a formación de células de esperma, células germinativas, fertilizar o óvulo. Estes corpos son moi importantes en termos da súa participación na función reprodutiva.

Varicocelo debido a conxestión no plexo venoso de grandes cantidades de sangue, debido ao aumento da temperatura local, o que ten un efecto prexudicial sobre a espermatogênese. Ademais, en varicocelo deteriora subministración de tecidos con osíxeno e células testiculares ocorre hipoxia; interrompidas barreira hemato-testicular, o que pode causar a xeración de anticorpos, espermicidas (porque son percibidas polo sistema inmunitario como axentes hostís). Varicocele é moitas veces acompañada por interrupcións hormonais que, como unha mala influencia sobre o proceso de espermatogênese.

Testículos nos homes son moi sensibles a todos estes procesos, de xeito que calquera deles pode facilmente perturbar a formación de esperma e espermatozoides.

Débese notar, porén, que o papel da varicocele na formación de infertilidade aínda está a ser estudado. Non todo o mundo cre que os mecanismos anterior subxacente á patoxénese da varicocele en adolescentes. Polo tanto, o papel das veas varicosas do cordón espermático na infertilidade masculina segue a ser un tanto controvertida.

Que facer?

A varicocele máis comunmente diagnosticado en adolescentes. O tratamento, respectivamente, se realiza na adolescencia. Trátase, como se sabe, é de dous tipos: conservadores e cirúrxicos. Si falamos de varicocele en adolescentes, o primeiro punto pode ser inmediatamente descartada. O tratamento conservador da enfermidade non existe. Pero o número de operacións utilizados para librar os pacientes desta enfermidade é grande.

Tipo de intervencións cirúrxicas en varicocele

Todas as operacións sobre os testículos poden ser divididos en varios grupos:

1. A intervención, con base na excisión das veas espermáticas. Actualmente, deixou de ser utilizado, xa que foi observada despois da súa aplicación no 90% dos casos de atrofia testicular.

2. As operacións de fixación ovo para os elementos da canle inguinal ou músculo aponeurose. Agora non é utilizada, como acompañado atrofia testicular (20-70% dos casos).

3. ressecção porción escroto cos ovos de atado exterior. Varicocelo recidiva ocorre no 100% dos casos, con todo, esta operación é ineficiente e non é usado.

4. ligadura da vea testicular enriba da predica inguinal. Este tipo de operación conduce á finalización do fluxo sanguíneo retrógrado e dá a menor porcentaxe de recaída. Con todo, estudos demostraron que varicocele non sempre auto-patoloxía. Esta enfermidade non pode ser un síntoma de falar dun problema, obtendo hipertensión venosa. Neste caso, a operación pode agravar a situación.

5. Operacións para crear anastomoses vasculares. A súa importancia reside no feito de refluxo venoso é mantida, pero, creando unha anastomose repón a cantidade en exceso de sangue diminúe e veas.

Na actualidade, o tratamento de varicocelo en funcionamento adolescentes - non sempre é grande interferencia coa apertura da cavidade abdominal. Existen tratamentos minimamente invasivos.

Cirurxía do mini-acceso

A operación máis común para tratar a varicocele - Marmara. Ela realiza baixo anestesia local. O virilha, dende o lado en que o proceso patolóxico desenvolvido realizada incisión de 2-3 cm. A partir deste acceso disecados elementos cordón espermático, atribuída Viena, ligadura apertar máis e cruza. A ferida é suturada en capas.

Como segue a partir da descrición da operación non é un receso, e poden mesmo ser realizadas en réxime de ambulatorio. Sutura son eliminadas o día 8.

No postoperatorio, durante a primeira semana escroto importante fixación (conseguir a través da utilización de troncos). No 1º mes non a actividade sexual.

recorte laparoscópica

Outro método con bo efecto cosmético. A través dunha punção na parede abdominal, por medio de ferramentas especiais illados vea testicular, klipiruyut e cruzan a eles.

En comparación coa cirurxía aberta, este método ten varias vantaxes:

1. postoperatorio curto debido á ausencia case completa de feridas tras a cirurxía realizada por punção e non cortados.
2. Non hai risco de hernia postoperatorio.
3. Un bo efecto cosmético.
4. posibilidade lixeiro de complicacións pos-operatórias.

flebosklerozirovanie endovascular

Este método é unha alternativa á cirurxía. A súa esencia reside no feito de na vea testicular axente esclerosante é introducido, o que promove a formación de coágulo e de terminación de fluxo de sangue a través da vea. É realizada só se hai ningunha razón para supoñer a insuficiencia da válvula secundaria e hipertensión venosa.

A principal cousa a entender pacientes con varicocele, - horarios das operacións son esenciais. Verificouse que o tratamento precoz reduce significativamente o risco de trastornos da espermatogênese e formación de infertilidade.