Tubo endotraqueal (tubo endotraqueal): estilos, tamaños fins. Establecer a intubação

Desafortunadamente, a partir dunha variedade de lesións e enfermidades non son perfectos. En casos graves, ten que axudar inmediatamente unha persoa en perigo. Especialmente se está danada, con risco de vida. Estes inclúen tales condicións de urxencia, como obstrución das vías aéreas, parada cardíaca, shock, coma. O tratamento destas patoloxías debe ser realizado na unidade de coidados intensivos. Con todo, a acción inmediata tomarase inmediatamente despois da avaliación do paciente, é dicir, na fase de emerxencia. No coche, "ambulancia" está definido para a intubação traqueal, un desfibrilador, bolsa de Ambu. Estes dispositivos médicos son solicitados só en casos graves, cando unha persoa non pode respirar de forma independente.

Que é o tubo endotraqueal?

Por suposto, a entubação traqueal refírese a procedementos desagradables. Pero, a pesar do inconveniente, é necesario por razóns de saúde. Para ampliar as vías aéreas e asegurar o acceso do osíxeno para os pulmóns, o tubo endotraqueal está inserido. Debe ser capaz de entubar o médico de calquera especialidade. Especialmente esta habilidade precisa e ressuscitadores anestesiologistas, médicos da ambulancia. Coa introdución do tubo endotraqueal ventilación pulmonar normal, torna-se de novo, a pesar dos danos para as vías respiratorias. Ademais, ao utilizar este mecanismo pode ser levada a cabo de subministración de osíxeno artificial. Existen moitos tipos de tubos endotraqueais (20). Varían en tamaño e presenza dun mecanismo adicional (pegar). Todas as ferramentas para intubação son divididas en 2 tipos: tubo de irrigación e nasotraqueal. Eles difiren nos camiños de penetración ao sistema respiratorio. No primeiro caso, o tubo endotraqueal insírese a través da boca, o segundo - a través das pasaxes nasais. En ambas as formas de realización, pode desenvolver-se complicacións debido á lesión do órgano. Polo tanto, antes de escoller a vía de administración do tubo, hai que avaliar os riscos. Con todo, a intubação debe realizarse se é necesario para as funcións vitais do corpo.

As indicacións para a administración do tubo endotraqueal

En Estados graves proporcionando vías aéreas posible só a través da introdución dun tubo traqueal para dentro da cavidade oral ou nasal. Na maioría dos casos, o paciente non sente dor durante o procedemento. Como as persoas que necesitan de reanimación, son moitas veces inconsciente. Existen as seguintes indicacións para intubação traqueal:

1. Necesidade de ventilación mecánica. A ventilación mecánica realízase non só na fase de axuda de emerxencia, pero tamén na UTI. A realización deste procedemento é imposible sen a intubação traqueal.
2. A necesidade de anestesia xeral. Neste caso tamén, a introdución do tubo pneumático é necesaria. Despois, durante a anestesia xeral relaxa todos os músculos, incluíndo os músculos respiratorios.
3. Implantación de traqueal e lavado brônquica. Este procedemento está indicado en pacientes cuxos indo moco, o contido do estómago para a vía aérea.
4. Mellora do intercambio de gases entre os pulmóns eo medio ambiente.

Crese que o tubo endotraqueal é introducida pola boca (orotraqueal) aparece en condicións moi severas. Entre eles - deixar de respirar e actividade cardíaca (morte clínica) , e coma de calquera orixe. introdución nasotraqueal ten menos complicacións e é considerado máis fisiolóxica. Con todo, para a prevención de insuficiencia respiratoria aguda, os médicos moitas veces introducen un tubo a través da boca.

Ferramentas para a intubação traqueal

En intensivista debe ser sempre un conxunto de intubação traqueal. É almacenado nunha caixa especial con ferramentas deseñadas para ventilación pulmonar. Establecer a intubação levado para fóra da unidade de coidados intensivos, se é necesario. Isto aplícase en casos onde o paciente está indicado urxente ventilación mecánica. instrumentos médicos están dispoñibles nun conxunto:

1. Laringoscópio. Este dispositivo está representado por dous compoñentes principais - a lámina eo puño. Funciona grazas a unha batería ou baterías. Son inseridos no puño do laringoscópio. As láminas veñen en varios tamaños e formas (curvos e rectos). Esta parte insírese na cavidade oral. Ao final da lámina ten unha luz que ilumina as vías aéreas. tamaño laringoscópio selección depende da idade do paciente, a condición da cavidade oral.
2. Varios tipos de tubos endotraqueais. O Kit inclúe ferramentas para intubação de adultos e nenos. Eles difiren en tamaño, a presenza ou ausencia do balonete, de diámetro exterior, a lonxitude eo número de lúmenes. Con estes tubos poden ser realizadas tanto intubação irrigada e nasotraqueal. Na maioría das veces as mulleres usan o tamaño do duto 7-8, os homes - 8-10. Con vistas a intubação de pacientes adultos requiren tubo endotraqueal cun manguito. Para asegurar desobstrução das vías aéreas de nenos - sen el.
3. Condutor tubo endotraqueal para revisar a curvatura desexada.
4. pinza curva.
5. drogas nebulizador para anestesia.

A pesar do feito de que, na práctica non usa todos un conxunto de ferramentas, a súa presenza é necesaria na súa totalidade.

Nalgúns casos, a introdución do tubo endotraqueal é inaceptable?

Aínda que a intubação refírese aos procedementos necesarios, que ten un número de contra-indicacións. Estes inclúen: lesión do pescozo, tumores nas cavidades oral e nasal, inchazo das vías aéreas. Nestes casos, o tubo de entrada non traer beneficio, pero só contribúe ao desenvolvemento de complicacións graves (tecido lagoa, lesión da medula espinal). Polo tanto, antes de proceder a intubação, cómpre examinar a boca eo nariz, preste atención ao estado da parte superior da columna.

Ademais, a introdución do tubo endotraqueal pode ser difícil en certas condicións, non contra-indicacións. Entre eles: unha gran lingua, pescozo curto, ou maxilar, obesidade, designado-se significativamente dentes de diante, unha boca estreita e anomalías traquea. En presenza de tales características nun paciente, intubação debe realizarse con coidado. Nestes casos, é dada preferencia á introdución do tubo nasotraqueal. Debe ser 1-2 tamaño menor.

Técnica de intubação

entubação orotraqueal realízase como segue:

1. Paciente colócase nunha superficie dura, xoga a cabeza cara atrás un pouco e empuxe a mandíbula para adiante. Como resultado, os incisivos superiores das vías aéreas son no mesmo plano. Se é posible, é posto baixo o rolo pescozo.
2. Se é necesario, purificado por vómito boca, coágulos de suciedade.
3. Introduza o laringoscópio (á dereita). É importante para non tocar na mucosa da boca e dentes.
4. A continuación, o tubo endotraqueal está inserido. El pasa a boca e garganta. Ao nivel das cordas vocais, o tubo debe ser deseñada entre eles na cavidade da traquea.
5. Laryngoscope é eliminado.
6. Insuflação dun manguito para a fixación do tubo endotraqueal.

intubação nasotraqueal realízase do mesmo. As diferenzas son a resolución do tubo ea súa introdución na cavidade nasal. Neste caso, o laringoscópio non se usa.

Como realizar a ventilación dos pulmóns fillos?

Hai casos en que a intubação traqueal é necesario levar a cabo os nenos. Na maioría das veces, é necesario que o feto profunda abortada. Tamén intubação pode ser necesario no período neonatal na detección de defectos do sistema respiratorio e cardiovascular. En ambos os casos, a necesaria ventilación mecánica. Indicacións de intubação nos anos Júnior e Senior da infancia son os mesmos que para os adultos. Entre eles están: insuficiencia respiratoria aguda, coma, a realización de anestesia xeral.

Cal é a escala de profundidade de intubação?

A profundidade a que é necesario introducir o tubo endotraqueal, depende do seu tamaño e peso do neno. Para iso, utiliza unha escala especial. É aplicable a bebés prematuros e recén nados. Cun peso de 1 kg neno usar un tubo endotraqueal de tamaño 2,5. A súa profundidade é medida a partir da administración dos beizos e 6-7 cm. O peso corporal de 2 kg, utilizados tamaño do tubo igual a 3. A profundidade da inxección debe ser non máis que 8 cm. Se o neno pesa entre 2 e 4 kg aplícase tamaño conduta № 3 5. A profundidade de, neste caso, é de 9 a 10 cm. Para recén nados e lactantes, o seu peso máis de 4 kg, utilizando un tamaño de tubo 4. A profundidade de entrada - 11 cm.

Que pode haber complicacións tras intubação traqueal?

Debe lembrar que a introdución da complicación perigosa tubo endotraqueal, como danos á membrana mucosa dos órganos internos. Polo tanto, esta manipulación debe ser conducida por un especialista experimentado. A unidade de coidados intensivos, antes de comezar a intubação, a anestesia é realizada. As complicacións máis comúns inclúen: danos aos dentes, a mucosa da farinxe, do esôfago entrar no tubo. Para evitar isto, é necesario seguir atentamente a condición do paciente.

A inserción dun tubo endotraqueal: opinión de expertos

Técnica de intubação ten cada médico. Con todo, é mellor facelo intensivistas manipulación e anestesiólogos. Segundo eles, sen adestramento especial, e en ausencia de condicións estériles, é imposible para a intubação traqueal. Ao final, as complicacións deste procedemento poden ser irreversibles. Con todo, para realizar os primeiros auxilios por razóns de saúde obrigaron o médico de calquera especialidade.