Feridas na cabeza: clasificación. Lesión na cabeza: síntomas, primeiros auxilios e tratamento

lesión na cabeza, cuxas consecuencias poden ser moi diferentes (incluíndo morte) é unha das causas máis comúns de incapacidade en idade nova e medio. Aproximadamente a metade de todos os casos de lesión cerebral traumática. Segundo as estatísticas, preto de 25-30% de todas as lesións son responsables de danos cerebrais. Xuntos, estes casos representan máis da metade das mortes. Ao final do artigo é unha clasificación de lesións, unha descrición dalgúns deles.

visión global

lesión cerebral traumática é chamado de danos ao óso do cranio ou dos tecidos brandos. O último, por exemplo, incluír as meninxes, nervios, vasos sanguíneos e outro. As lesións na cabeza son divididos en varios grupos. Imos considerar algunhas delas en detalle.

Clasificación das lesións

Dano pode ser aberto. Neste caso, é aponeurose ferido e pel. Como o fondo da ferida actúa como un óso ou tecido, que se atopan máis profundamente. Lesión penetrante trauma caracterizado dura-máter. Como caso particular, pode ser considerada otlikvorreya debido a un óso partido na base do cranio. Pode ocorrer e traumatismo craniano pechado. Neste caso, a pel pode ser danada, ea fasci mantén a súa integridade. Ademais, existen os seguintes grupos:

• Tremores. Este trauma da cabeza, o que non se caracteriza por anormalidades persistentes no cerebro. Todas as manifestacións de estado máis tarde (xeralmente varios días) desaparecer por conta propia. A síntomas máis persistentes persisten, hai un traumatismo craniano máis grave con danos cerebrais probable. Os principais criterios para a avaliación do estado actúa choque duración (de segundos a horas) e ter un estado profundidade posteriormente poñer amnesia e perda de consciencia. Entre os síntomas non específicos, debe notarse que vómitos, náuseas, trastornos na actividade cardíaca, branqueamento de pel.
• lesión por compresión lareira cerebro, aire, corpo estraño, hematoma.
• hemorraxia subaracnóide.
• Difundir dano axonal.

Na práctica, gravou unha serie de casos combinados. Combinados, por exemplo, a compresión hematoma e contusión contusão con hemorraxia subaracnóide e compresión, danos difusos e lesións e outros. danos moitas veces ocorren como resultado de feridas na cara.

contusão cerebral

Ocorre no fondo dunha ferida na cabeza. Nódoas negras é unha violación da integridade da substancia cerebral nunha determinada área limitada. Tipicamente, esta rexión ocorre no punto de aplicación da forza. Con todo, hai casos en que a lesión aparece no lado oposto (desde protivoudara). No fondo deste estado desmorona parte do tecido cerebral, os vasos sanguíneos, os lazos móbiles histológicas con posterior formación de edema traumático. A área das lesións varía. Especialmente perigoso é como unha ferida na cabeza en un neno.

suave

Tal lesión na cabeza caracterízase por desconectar a conciencia por un curto período de tempo - ata varias decenas de minutos. Tras a súa conclusión son queixas típicas náuseas. Ademais, a dor do paciente e tonto. Pode haber vómitos, nalgúns casos varias veces. Nalgúns casos, hai unha bradicardia moderada - diminuíndo o ritmo cardíaco a 60 e menos de un minuto. O paciente pode ser unha concentración, amnesia retrovirus e anterógrada - perda de memoria en forma de perda de capacidade de gardar e reproducir de coñecementos adquiridos. Despois de lesión na cabeza leve marcado taquicardia (aumento do ritmo cardíaco de 90 batimentos por minuto. / Min). Algúns pacientes poden aumentar a presión. Neste caso, a temperatura do corpo e da respiración, normalmente permanecen inalterados. En canto aos síntomas neurolóxicos, os síntomas son xeralmente de carácter sinxelo. Por exemplo, un paciente pode sentir debilidade, somnolencia, clonic nistagmo (rítmicos bifásicos movementos involuntarios dos ollos). Hai tamén unha pequena anisocoria, meningéias, insuficiencia piramidal. Estes síntomas xeralmente regridem en 2-3 semanas despois dunha lesión na cabeza.

Características de violacións

No fondo da lesión é detectada microscopicamente danar medula estruturalmente inestable. Ela maniféstase como áreas de inchazo local, nódoas negras punto cortical, probablemente en conxunto con unha hemorraxia subaracnóide limitado. E, á súa vez, é causada pola ruptura dos vasos piais. A hemorraxia subaracnóidea cando o sangue penetra a aracnóide e cubre sobre as cisternas basais, fisuras e sucos cerebro. Pode ser local ou enche o espazo enteira coa formación de coágulos. Condición se desenvolve moi aguda. O paciente, de súpeto sente un "golpe na cabeza", aparece rapidamente fotofobia, vómitos, dor de cabeza moi grave. Probablemente repetiu convulsións xeneralizadas. Normalmente, a condición non é acompañada por unha parálise. Con todo, os síntomas probabilidade meninxes. En particular, pode haber músculos do pescozo ríxidos (cunha inclinación da cabeza non pode tocar queixo esterno do paciente) e síntoma kerning (non pode endereitarse a curvatura do xeonllo nela e perna cadeira). Se hai signos de irritación meníngea ocorre meninxes transmitido sangue.

hematomas moderada

Esta lesión na cabeza, caracterizado por unha parada prolongada de conciencia (varias horas). O paciente ten unha acentuada amnesia. Tamén sinais dunha ferida na cabeza seguintes: dor de cabeza intensa, vómitos repetidos, trastornos mentais. trastornos transientes probables nas funcións vitais. En particular, pode ser marcado bradicardia ou taquicardia, aumento da presión, taquipneia (respiración rápida superficial formas sen violar taxa e permeabilidade), febre de baixo grao (temperatura do corpo é aumentado para 37-37.9 º C.). Frecuente son os tronco e cortiza síntomas de disociación reflexos tendíneos e ton muscular, manifestacións patológicas bilaterais. E síntomas focais suficientemente claras. O seu personaxe é causada pola localización da lesión. trastornos oculomotores e pupilares atopados, desordes de intervención, sensibilidade, paresia dos extremos e outras. Estes síntomas dentro de tres a cinco semanas, gradualmente suavizadas, como unha regra. Con todo, nalgúns casos, describiu o cadro clínico é salvo por tempo suficiente. Cando a lesión de gravidade moderada frecuentemente atopados fracturas nos ósos da base e calota craniana, extensa hemorraxia subaracnóide. cambios focais CT detectados como inclusións finas ou de alta densidade homoxénea densidade aumento moderado. Isto corresponde a un lixeiro sangrado na área de lesión ou hemorrágico impregnación do tecido cerebral sen degradación grave.

ferida grave na cabeza

Neste caso, hematoma intracerebral observada en ambos os lobos frontais como as concentracións sanguíneas limitados en varias lesións vasculares ruptura. Isto forma unha cavidade que contén o sangue callado ou líquido. Lesión en grave caracterízase por parada prolongada de conciencia (varias semanas). Moitas veces, unha excitación do motor marcada. disturbios das funcións vitais do corpo tamén marcou. Con todo, en comparación con un grao medio no pesado, son máis pronunciados. Por exemplo, non é un trastorno da función respiratoria en violación das pistas de ritmo e terreo. O paciente é observado pirexia, a dominancia de tronco principal síntomas neurolóxicos. En particular, trastornos de deglutição identificados, os movementos dos ollos, ptose, ou midríase, ollar paresia, rixidez descerebração, movemento, o crecemento ou a inibio reflexos, membranas mucosas, pel, tendóns etc. flotante. síntomas neurolóxicos no período inicial (durante as primeiras horas ou días) domina os síntomas hemisféricos focais. O paciente pode presentar parálise dos membros, trastornos subcorticais do ton muscular, e así por diante. Nalgúns casos, probablemente focais ou xeneralizadas convulsións. manifestacións focais de regresión ocorrer de forma suficientemente lento. O perigo dunha ferida cabeza? As consecuencias poden ser moi graves. Moitas veces non son marcadas efectos residuais, sobre todo no campo da saúde mental e motor.

Indicadores de CT

En feridas graves na terceira parte dos casos son relativos de lesión focal no cerebro, en forma de non-uniforme aumentar as áreas de densidade. Neste caso, hai unha alternancia de zonas. áreas alocadas con alta e baixa densidade. Na condición máis severa de destrución dirixida medula e pode alcanzar profundo ao sistema ventricular e núcleos sub-corticais. observacións dinámica mostran un descenso gradual das rexións de selado, a fusión e transformación nunha masa homoxénea. Ven con 8 ou 10 horas despois do incidente. Regresión efecto patolóxico substrato entorno sexa máis lenta, indicando a presenza de coágulos esmagados non reabsorvidos e tecido no foco da lesión. Neste punto, eles se fan relativamente ravnoplotnymi circundante substancia cerebral edematoso. A desaparición tras 30-40 días. efecto de volume indica a reabsorção e formación do substrato, no canto de áreas de atrofia ou cavidades císticas.

Danos a estruturas da fosa posterior

Esta lesión é considerado o máis grave de todo feridas na cabeza. Para o estado caracterízase polos seguintes síntomas: depresión de conciencia ea combinación de hasta, cerebelar e cerebral e meningéias debido a trastornos de compresión e de circulación licor rápidas.

As medidas terapéuticas cando a lesión

Independentemente da extensión da lesión, deben ser proporcionados os coidados de saúde do paciente. En caso de ferida na cabeza da vítima para ser transportado ao hospital o máis rápido posible. Para un diagnóstico preciso mostra o raio-X e CT. O paciente ten que repouso na cama. A súa duración con suaves - 7-10 días, cunha media -. 14 días. No caso de traumatismo cranio-encefálico grave tomaranse reanimación. Eles comezar tan pronto como o período pre-hospitalaria e continuou condicións de estado estacionario. Para normalizar a respiración é necesario para garantir o cross-country libre no tracto respiratorio superior - liberalo a eles desde o moco, sangue, vómito. El introduce a canle de aire, unha traqueostomia realízase (dissecção do tecido ea instalación dunha cânula da traquea ou formando buratos continuos - estoma). Tamén é usado por inhalación utilizando unha mestura de oxi-aire. Se é necesario, aplicar ventilación mecánica.

Terapia para concussão

De ser certo que o paciente ten unha lesión na cabeza, o tratamento debe ser realizado no hospital neurocirúrgica. Cando concussão mostra cinco repouso na cama. En ausencia de complicacións do paciente pode ser descargada no día de 7-10. Élle atribuído o tratamento ambulatorio, a duración dos cales - ata 14 días. O tratamento médico para concussão pretende estabilizar o estado funcional do cerebro, o manexo da dor, insomnio, ansiedade. Xeralmente, os medicamentos prescritos gama inclúe os hipnóticos, sedantes e analxésicos. Como analxésicos utilizadas drogas, como "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "e outros. Os medios poden ser asignados para mareo." "Para os sedantes inclúen tales medicamentos como" Valocordin "" Corvalol " eo outro contén fenobarbital. Aplicar infusións de herbas (motherwort, Valeriano).

Recoméndase como tranquilizantes. Estes inclúen, por exemplo, inclúen axentes como "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" e outros. Ademais do tratamento sintomático nomeado metabólica Course e tratamento vascular. Contribúe a unha restauración máis rápida e completa da función cerebral perturbada, impide varios síntomas postkommotsionnye. tserebrotropnoy nomeamento e terapia vasotropic pode ser despois de 5-7 días despois da lesión. Vantaxosamente combinación nootrópico (drogas "Pikamilon" "aminolone", etc.) e vasotropic (medicamentos "Teonikol" Stugeron "" Cavinton ") significa a superar manifestacións asthenic pacientes son designados complexos vitamínicos." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "e outros tónicos recomendado: os froitos de Schisandra, Siberian ginseng extracto . raíz de ginseng debe ser dito que a axitación non aparecer ningún lesións orgánicas, debemos falar máis grave se calquera modificación na resonancia magnética ou tomografía computerizada. en lesións - lesión cerebral.

intervención

inxurias mecánicas requiren cirurxía. A cirurxía é indicada, no caso dunha lesión por esmagamento con tecido cerebral. Tipicamente, tales lesións mecánicas ocorrer no polo temporal ea zona dos lobos frontais. Como un procedemento cirúrxico serve trepanação osteoplástica. A operación é a de formar buratos no óso para penetrar na cavidade e detritos solución de lixiviación de cloruro de sodio (0,9%).

perspectiva

dano leve xeralmente resultado moi favorable (para conformidade coas recomendacións do paciente en relación ao tratamento e terapia). Na condición moderada moitas veces é posible para conseguir a recuperación absoluta e restauración da actividade laboral e social das vítimas. Algúns pacientes poden experimentar meninxite e hidrocefalia, provocando astenia, disfunción vascular, dor, trastornos de coordinación, estática e outros síntomas neurolóxicos. Contra o pano de fondo dunha lesión grave no 30-50% dos casos, a morte se produce. Entre os sobreviventes e discapacidade moi común, que son as principais causas de desordes mentais, discurso bruto e trastornos motores, convulsións. En lesións na cabeza abertos son complicacións inflamatorias probables. En particular, o elevado risco de desenvolvemento dun abcesso cerebral, ventriculite, encefalite, meninxite. Tamén probable liquorrhea representando a saída de fluído cerebrospinal (CSF) de fontes naturais ou buratos formados debido a varios factores que os ósos da columna vertebral e cranio. A metade das mortes en ferida na cabeza foi responsable de accidentes (RTA) nas estradas.