A operación para eliminar cálculos biliares. Preparación para Cirurxía eletiva

litíase biliar agora converteuse nun dos fenómenos máis comúns entre patoloxía abdominal, e cirurxía para eliminar cálculos biliares - un método de solución fundamental para o problema.

litíase biliar - o que é?

Esta enfermidade está asociada coa formación nas canles biliares e das pedras da vesícula biliar (cálculos). É desenvolvido polas seguintes razóns:

• estancamento ou cambio na composición da bile;
• procesos inflamatorios;
• bilification violación (discinesia).

Na composición, existen tres tipos de pedras. O máis común (80-90% dos casos) hai pedras de colesterol. A súa formación contribúe ao contido exceso de colesterol na bile. Cando isto ocorre a formación de cristais debido a deposición de colesterol en exceso de precipitado. A motilidade da vesícula biliar está roto, entón estas formacións non se amosan na área intestinal, e manter-se no seu interior e comezar a crecer.

pedras de pigmento están formadas debido ao aumento da desintegración de células do sangue - glóbulos vermellos. Na maioría das veces iso pode ser observado na anemia hemolítica. Hai tamén a educación mixta. Son unha combinación de ambas as formas. Ela está composta de colesterol, bilirrubina e calcio.

Se operación é necesaria

Calquera persoa que teña sido diagnosticado con cálculos biliares, máis tarde ou máis cedo confrontado coa cuestión de saber se a intervención cirúrxica ou será suficiente para o tratamento conservador. Vale resaltar que as propias pedras non son motivos para eliminar a vesícula biliar. Se eles non mostrar-se, e non afecta ao normal funcionamento doutros órganos, unha operación non pode pensar. Con todo, se houbese dor na vesícula biliar, unha violación do estado xeral, de amarelo, a urxente necesidade de consultar un cirurxián. Foi el que, tras o levantamento decidirá se a intervención é necesaria e que era. Pero está en conta que colecistite vesícula biliar xa significa iniciou o proceso inflamatorio. Se excesiva retrasar a decisión, as posibilidades de restaurar completamente a saúde tras a cirurxía drasticamente reducida. Aínda que houbese un único ataque, cálculos biliares mellores para eliminar.

As indicacións para a cirurxía

Ao decidir sobre a necesidade de cirurxía, os expertos adoitan considerar os seguintes factores:

• presenza de pedras (cálculos) de diferentes tamaños, que ocupan un terzo da vesícula biliar;
• se a enfermidade está a frecuentes ataques de dor na vesícula biliar (cólica biliar), a operación é realizada con independencia da magnitude do concrements;
• As pedras son dispostas na vesícula biliar e nos dutos;
• mentres reduce a capacidade da vesícula biliar para contraer ou o corte total;
• o desenvolvemento de pancreatite biliar;
• en caso de quebra do muro da vesícula biliar;
• con oclusión da canle hepático común.

Existen directrices para determinar a necesidade de cirurxía en colelitíase. Resumindo os puntos que son asignados aos distintos indicadores de diagnóstico, o médico pode determinar se a cirurxía é necesaria, así como indicacións relativas e absolutas para el.

tipo de operacións

Normalmente, o proceso de formación de cálculos biliares - non é rápido. Por suposto, se é azaroso, e ambulancia leva-lo a un hospital cirúrxico cun ataque agudo, que foi diagnosticada como colecistite, vesícula biliar, a opción que ten é pequena. Pero a maioría das persoas que saben sobre o problema con antelación co seu médico todos negociar os detalles, determinar a data da cirurxía programada.

Na medicina moderna, hai dous métodos de eliminación da vesícula biliar (colecistectomia)

• colecistectomia aberta - o método tradicional de proporcionar para a apertura da cavidade abdominal;
• colecistectomia laparoscópica - unha técnica moderna que é preferible hoxe.

colecistectomia aberta

Esta operación para eliminar cálculos biliares é unha cirurxía clásica. Despois dunha sección ao longo da liña media do abdome está feito de inspección da cavidade abdominal, ea eliminación da vesícula biliar, se é necesario, a drenaxe (tubos de instalación, a fin de garantir o fluxo de saída do exsudado resultante e outros fluídos corporais).

A pesar da aparición dun métodos modernos e de alta tecnoloxía, colecistectomia aberta aínda é relevante. Isto pode ser explicado polo feito de que algunhas clínicas non teñen o equipo ou especialistas necesarios cualificacións para realizar procedementos laparoscópicos. Ademais destes, existen certas contra-indicacións.

vesícula biliar laparoscopia

Esta é outra forma de cirurxía na enfermidade do cálculo biliar. Ata a data, a rede está facendo máis común debido á súa eficacia, baixo impacto, a redución de termos de recuperación. A operación é realizada mediante o laparoscópio - un dispositivo especial, que permite o acceso ao órgano danado mediante múltiples perfura a parede abdominal a través do cal os manipuladores introdúcense e, en realidade, un laparoscópio. Este método permíteche non só eliminar a vesícula biliar non está deixando as cicatrices, pero nalgúns casos, só eliminar pedras, deixando o corpo no lugar. Un método semellante é utilizado, non só para o tratamento da enfermidade do cálculo biliar, pero tamén para a eliminación de apendicite, o tratamento de Hernando inguinais, algunhas enfermidades xinecolóxicas, e operacións de diagnóstico. A pesar das vantaxes claras de colecistectomia laparoscópica, este método ten as súas contra-indicacións. Estes inclúen:

• abcesso, situado na zona de operación;
• os últimos tres meses de embarazo;
• enfermidade cardiopulmonar grave.

Ademais, manteña presente que durante a cirurxía laparoscópica, en caso de menor dificultade na súa actual, cirurxiáns pasar abrir colecistectomia. Así remata preto de 5% a cirurxía laparoscópica.

Preparación para a cirurxía

Como con calquera cirurxía, a cirurxía para eliminar pedras na vesícula biliar require un adestramento. Ademais da investigación estándar, incluíndo unha análise de entrega (CBC e urinálise, bioquímica do sangue, coagulación - investigación de coagulación do sangue, probas de función hepática), é necesario para facer Ultra-sonografia abdominal, electrocardiograma, radiografía de tórax, segundo indicacións FGS e colonoscopia, e obter informe do practicante. Ademais, a preparación para a cirurxía electiva inclúe fármacos que afectan cancelación coagulabilidade do sangue. Estes inclúen unha variedade de anticoagulantes, vitamina E, non esteroides antiinflamatorios. Poucos días antes da operación require atención especial á dieta en colelitíase. O menú non debe conter comidas pesadas e, a partir da medianoite do día en que a operación se realiza, é necesario eliminar comida e bebida. Na véspera do día de negociación para a limpeza do intestino mañá e á noite make limpeza Enema ou tomar medicamentos especiais. De mañá tomar un baño con xabón antibacteriano.

O postoperatorio

Hoxe é difícil sorprender a alguén colecistectomia. Esta operación para eliminar cálculos biliares hai moito tempo poñer "en funcionamento", e é case tan común como unha apendicectomia. O paciente xa estaba catro horas despois da conclusión da operación, durante o cal é imposible beber e facer forte movemento se permite virar na cama. Pode entón comezar a beber auga sen gas en pequenas porcións (1-2 farinxe, pero non máis que 500 ml). Despois de seis horas despois da cirurxía laparoscópica, o paciente pode levantar. Facelo mellor, se hai alguén do equipo médico ou familiares, xa que logo o corpo por un longo tempo estivemos nunha posición horizontal e nun estado de anestesia, cando se trata de se erguer pode haber mareos e desmaios. O día seguinte, tras a operación, o paciente pode moverse libremente no hospital.

Tras a cirurxía, a dieta é crucial para colelitíase. Menú do día poden incluír unha dieta líquida - papas sobre a auga, sopas alimenticios, produtos lácteos. Ademais na dieta pode incluír carne cocida, peito de polo, mazás ou bananas asadas. Debe lembrar que a primeira semana despois da operación está prohibida alcohol, té forte ou café, azucre, alimentos fritos e graxos.

terapia litholytic

A intervención non é posible debido a enfermidades graves somáticas ou trastornos de coagulación do sangue, así como a negativa do paciente a partir da cirurxía, terapia realizada litholytic. Este método, que emprega formulacións que comprenden ácidos biliares, destínase a disolver as pedras formadas. Xa que hai que considerar que a duración do tratamento pode variar dun ano para dous anos, e mesmo se é posible disolver os cálculos biliares completo, non garante que non van aparecer de novo. Ademais, durante o tratamento pode ser varias complicacións da enfermidade do cálculo biliar, incluíndo aqueles que requiren intervención cirúrxica.

Criterios de Terapia litholytic

Outra terapia limitación litholytic certos requisitos para os criterios da enfermidade:

1. Os cálculos biliares colestérico necesario, con dimensións non superiores a 20 mm.
2. Función da vesícula biliar gardados e pedras non ocupan máis da metade do seu volume.
3. ducto biliar cística e común debe manter a súa permeabilidade.
4. Dende a formación de pedras non máis de dous anos.
5. Na historia debe haber curso simple da enfermidade - dor leve, episodios ocasionais de cólicas.

O tratamento realízase baixo ultrasóns cada 3-6 meses. Se despois de seis meses non haxa mellora, polo que é considerado ineficaz, e unha vez máis levantou a cuestión da cirurxía. A terapia litholytic foi un éxito, a fin de detectar a tempo os cálculos biliares recén formados, US facer polo menos unha vez en tres meses.