Trasplante de órganos e tecidos. Trasplante de órganos en Rusia

O problema da deficiencia de órganos para o transplante é vital para toda a humanidade no seu conxunto. Cerca de 18 persoas morren diariamente por mor da falta de donantes de órganos e tecidos brandos, sen esperar á súa vez. Os trasplantes de órganos no mundo moderno están feitos principalmente de persoas falecidas que, durante a súa vida, asinan documentos relevantes sobre o seu consentimento para doar despois da morte.

¿Que é o transplante?

O trasplante de órganos é a eliminación de órganos ou tecidos brandos do doador e transferíndoos ao destinatario. A dirección principal da transplante é o trasplante de órganos vitais , é dicir, aqueles órganos sen os cales a existencia é imposible. Estes órganos son o corazón, os riles, os pulmóns. Mentres outros órganos, como o páncreas, poden substituír a terapia de substitución. Ata a data, unha gran esperanza para a extensión da vida humana é o trasplante de órganos. O trasplante xa se practicou con éxito. Trátase dun corazón, riñón, fígado, tiroide, córnea, bazo, pulmón, vaso, pel, cartilaxe e trasplante de óso para crear unha carcasa para crear novos tecidos no futuro. Por primeira vez, unha operación sobre a transplante de riles para eliminar a insuficiencia renal aguda do paciente realizouse en 1954, o doador era un xemelgo idéntico. O transplante de órganos en Rusia foi realizado por primeira vez polo académico Petrovsky BV en 1965.

Cales son os tipos de transplante?

En todo o mundo, hai unha gran cantidade de enfermos terminal que necesitan transplantar os órganos internos e os tecidos brandos, xa que os métodos tradicionais de tratar o fígado, os riles, os pulmóns e o corazón dan alivio temporal, pero non cambian radicalmente a condición do paciente. O trasplante de órganos existe en catro tipos. O primeiro deles - alotransplante - ocorre cando o doador e o destinatario pertencen á mesma especie, eo segundo tipo inclúe xenotransplante - ambos os dous pertencen a diferentes especies. No caso de que o trasplante de tecidos ou órganos ocorre en xemelgos ou animais idénticos cultivados como consecuencia da endogamia, a operación denomínase isotrasplante. Nos dous primeiros casos, o receptor pode afrontar o rexeitamento do tecido, debido á defensa inmune do corpo contra as células estranxeiras. E en individuos afíns, os tecidos adoitan estar mellor. O cuarto tipo inclúe o autotrasplante: o transplante de tecidos e órganos dentro dun organismo.

Indicacións

Como mostra a práctica, o éxito das operacións realizadas débese principalmente ao diagnóstico oportuno e á determinación precisa da presenza de contraindicacións, así como o momento do trasplante de órganos. Debe preverse o trasplante tendo en conta a condición do paciente, tanto antes da cirurxía como despois. A principal indicación para a operación é a presenza de defectos incurables, enfermidades e patoloxías que non poden ser tratadas por métodos terapéuticos e cirúrxicos, así como por pacientes con risco mortal. Ao realizar o transplante en nenos, o aspecto máis importante é determinar o tempo ideal para a operación. Como testemuñan os especialistas dunha institución como o Instituto de Transplanetoloxía, o aplazamento dunha operación non debe levarse a cabo durante un período irracionalmente longo, xa que o retraso no desenvolvemento dun microorganismo pode converterse en irreversible. O trasplante está indicado no caso dunha predicción de vida positiva despois da operación, dependendo da forma de patoloxía.

Trasplante de órganos e tecidos

Na transplante, o máis común é o autotrasplante, xa que exclúe a incompatibilidade eo rexeitamento dos tecidos. Na maioría das veces, a pel, a graxa eo tecido muscular, a cartilaxe, os fragmentos óseos, os nervios, o pericardio son transplantados . O trasplante de veas e vasos está moi estendido. Isto fíxose posible debido ao desenvolvemento de microcirurgia e equipos modernos para estes fins. Un logro importante da transplante é o trasplante de dedos do pé á man. O autotrasplante tamén inclúe a transfusión do propio sangue con grandes perdas de sangue durante as intervencións cirúrxicas. Cando o trasplante é o máis transplante da medula ósea, os vasos, o tecido óseo. Este grupo inclúe transfusión de sangue de parentes. O trasplante cerebral raramente se realiza, pois esta operación ten grandes dificultades, pero en animais, o transplante de segmentos individuais é practicado con éxito. O trasplante do páncreas pode deter o desenvolvemento dunha enfermidade tan grave como a diabetes. Nos últimos anos, 7-8 das 10 operacións realizadas foron exitosas. Neste caso, o órgano enteiro non está completamente transplantado, pero só parte dela son células insulares que producen insulina.

Lei de trasplante de órganos na Federación Rusa

No territorio do noso país, a industria do transplante regula a Lei da Federación Rusa de 22 de xullo de 1992 "sobre o trasplante de órganos e (ou) tecido dunha persoa". En Rusia, o trasplante de ril se realiza con máis frecuencia, menos frecuentemente o corazón eo fígado. A lei sobre o trasplante de órganos considera este aspecto como unha forma de preservar a vida e a saúde dun cidadán. Ao mesmo tempo, a lexislación considera prioritaria a preservación da vida do doador en relación coa saúde do destinatario. Segundo a Lei federal sobre o trasplante de órganos, os obxectos poden ser medula ósea, corazón, pulmón, ril, fígado e outros órganos e tecidos internos. A eliminación de órganos pode realizarse tanto con unha persoa viva como con unha persoa falecida. O trasplante de órganos realízase só co consentimento por escrito do destinatario. Os donantes só poden ser persoas competentes que pasaron por un exame médico. O trasplante de órganos en Rusia é gratuíto, xa que a venda de órganos está prohibida pola lei.

Donantes para o transplante

Segundo o Instituto de Transplante, cada persoa pode converterse nun doador para o trasplante de órganos. Para persoas menores de dezaoito anos, é necesario o consentimento dos pais para a operación. Ao asinar o consentimento para a doazón de órganos despois da morte, realízanse diagnósticos e exames médicos, o que permite determinar que órganos poden ser transplantados. Os portadores do VIH, diabetes mellitus, cancro, enfermidades renales, enfermidades cardíacas e outras patoloxías graves están excluídos da lista de doadores para o trasplante de órganos e tecidos. O trasplante relacionado adoita realizarse para os órganos combinados - riles, pulmóns, así como órganos desparelados - fígado, intestino, páncreas.

Contraindicacións ao trasplante

O trasplante de órganos ten varias contraindicacións debido á presenza de enfermidades que poden empeorar como resultado da operación e que representan unha ameaza para a vida do paciente, incluída a morte. Todas as contraindicacións divídense en dous grupos: absolutos e relativos. Os absolutos son:

• Enfermidades infecciosas noutros organismos á vez dos que están a planear substituír, incluíndo a presenza de tuberculose, SIDA;
• Disrupción do funcionamento dos órganos vitais, danos ao sistema nervioso central;
• Tumores cancerosos;
• A presenza de malformacións e defectos de nacemento, incompatibles coa vida.

Non obstante, no período de preparación para a operación, debido ao tratamento e eliminación dos síntomas, moitas contraindicacións absolutas convértense en parentes.

Transplante renal

De particular importancia na medicina é o trasplante renal. Dado que este é un órgano combinado, cando se elimina do doador, non hai perturbacións no funcionamento do organismo que ameazan a súa vida. Debido ás peculiaridades do abastecemento de sangue, o ril transplantado está ben establecido nos receptores. Por primeira vez, o investigador E. Ulman realizou experimentos sobre o transplante de ril en animais en 1902. No momento do trasplante, o destinatario, aínda na ausencia de procedementos de apoio para evitar o rexeitamento do órgano estranxeiro, viviu por pouco máis de seis meses. Inicialmente, o ril foi transplantado á coxa, pero despois do desenvolvemento da cirurxía, as operacións de transplante na rexión pélvica comezaron, esta técnica aínda se practica. O primeiro transplante de ril levouse a cabo en 1954 entre idénticos xemelgos. Entón, en 1959, realizouse un experimento de transplante renal para coellos e xemelgos, e utilizouse unha técnica para contrarrestar o rexeitamento do trasplante e demostrou ser eficaz na práctica. Descubríronse novos axentes que poden bloquear os mecanismos naturais do corpo, incluíndo o descubrimento da azatioprina, que suprime a defensa inmune do corpo. Desde ese momento, os inmunosupresores tornáronse amplamente utilizados na transplante.

Preservación de órganos

Calquera órgano vital destinado ao trasplante, sen subministración de sangue e osíxeno, está suxeito a modificacións irreversíbeis, despois do cal considérase inadecuado para o trasplante. Para todos os órganos, este período calcúlase de diferentes xeitos: o tempo cardíaco medido en minutos, para o ril - varias horas. Polo tanto, a principal tarefa da transplante é a preservación dos órganos e o mantemento da súa capacidade de traballo ata o transplante noutro organismo. Para solucionar este problema, úsase a conserva, que consiste en proporcionar ao corpo con osíxeno e refrixeración. O ril deste xeito pódese conservar durante varios días. A preservación do órgano permite aumentar o tempo para o seu estudo ea selección de destinatarios.

Cada un dos órganos despois do seu recibo está necesariamente sometido a conservación, por iso, colócase nun recipiente con xeo estéril, despois de que se conserva cunha solución especial a unha temperatura de máis de 40 graos centígrados. Na maioría das veces, unha solución chamada Custodiol úsase para este fin. A perfusión considérase completa, se pola boca das veas do transplante aparece unha solución pura conservadora sen impurezas de sangue. Despois diso, o órgano colócase nunha solución conservadora, onde queda ata o momento da operación.

Rexeitamento do injerto

Cando un trasplante transplénese ao organismo receptor, faise obxecto dunha resposta inmunolóxica do organismo. Como resultado da reacción protectora do sistema inmunitario do receptor, prodúcense varios procesos a nivel celular, o que conduce ao rexeitamento do órgano trasplantado. Estes procesos explícanse polo desenvolvemento de anticorpos específicos do doador, así como dos antíxenos do sistema inmunitario do receptor. Existen dous tipos de rexeitamento: humoral e súper rápido. En formas agudas, ambos mecanismos de rexeitamento desenvolven.

Rehabilitación e tratamento inmunosupresor

Para evitar este efecto secundario, o tratamento inmunosupresor prescríbese segundo o tipo de operación realizada, o grupo sanguíneo, o grao de compatibilidade do doador e do receptor e a condición do paciente. O menor rexeitamento obsérvase no trasplante de órganos e tecidos relacionados, xa que neste caso, por regra, coinciden 3-4 antíxenos de 6. Polo tanto, é necesaria unha dose máis baixa de inmunosupresores. A mellor taxa de supervivencia é demostrada por transplante de fígado. A práctica demostra que o órgano mostra máis de dez anos de supervivencia despois da cirurxía nun 70% dos pacientes. Coa interacción a longo prazo do receptor e do transplante, o microquimerismo ocorre, o que permite reducir gradualmente a dose de inmunosupresores ata completar o rexeitamento co tempo.