Síndrome Ledd: síntomas, tratamento

Unha condición Dolores asociado cunha posición anormal do duodeno, o cego eo intestino medio, chamada síndrome Ledd. De acordo cos criterios que determinan a presenza no corpo da enfermidade, e que métodos son guiados no seu tratamento - con esta cuestión, imos investigar neste artigo.

síndrome Ledd

A anomalía de rotación intestinal, que está formado durante o desenvolvemento fetal (xeralmente 10-12 semanas) e é unha compresión do duodeno ao volvulus Ceco do intestino medio, ten un certo nome - Síndrome Ledd.

ICD-10 - unha clasificación común de codificación de diagnósticos médicos desenvolvidos pola OMS. Segundo esta clasificación internacional Diseases 10A revisión síndrome Ledd refírese a enfermidades do aparello dixestivo (clase XI). condición patolóxica non ocorre con máis frecuencia do que nun dos casos por 500 nenos e mozos tal diagnóstico é dúas veces máis veces que as mozas.

Normalmente, o diagnóstico é establecido na primeira semana de vida un pouco de paciencia, un pouco menos - o primeiro mes de vida. Para realizar un diagnóstico correcto dun pediatra esixe experiencia e extensa familiaridade coa enfermidade. A este respecto, a enfermidade non é detectado en tempo hábil. O sinal máis evidente da enfermidade nos primeiros días de vida está vomitando bile.

Desafortunadamente, a gravidade do paciente cunha tal condición de enfermidade pode ser agravada conxénita acompañan, como:

• riles ou os pulmóns hipoplasia;
• enfermidade cardíaca;
• estenose pulmonar e outros.

Síndrome Ledd en adultos é moi rara. obstrución intestinal pode ser o resultado da mobilidade do Ceco e adherencias na cavidade abdominal. Ás veces, formación de hernia patoloxía provocada parede abdominal anterior. Non menos importante entre os factores que afectan a formación do estado de enfermidade, xogar tumores benignos e malignos de varios departamentos dunha intestino.

Os síntomas da enfermidade

Síndrome Ledd en recén nacidos poden manifestar síntomas inestables. Ademais de vómitos e regurgitação de bile en nenos, de cando en vez, causa dor no abdome. Nalgúns casos, as recaídas ocorren, levando á grave obstrución intestinal coa deterioración, ata collaptoid condición do neno.

Os síntomas xerais da síndrome:

• dor paroxismal;
• feces retardada, flatulência,
• vómitos;
• inchazo da rexión epigástrica ;
• retracción da parte inferior do abdome;
• palpação non ofrece información completa sobre a condición do paciente.

Radiografía abdome demostra dúas nivel do líquido no estómago e do duodeno, e tamén unha pequena cantidade de gas no intestino. Se durante o procedemento utilizado o sulfato de bario, o resultado amosa a acumulación de medio de contraste no estómago e duodeno estirada. Compárese isto cos loops uniformemente distribuídos do intestino delgado.

Ergography normalmente revela a fixación do Ceco polo fígado. Pero o uso de inversión tomografía computerizada é midgut definida en torno da arteria mesentérica.

cadro clínico

Síndrome Ledd - unha patoloxía que require intervención inmediata. Como mencionado anteriormente, os síntomas son inestables e poden ser repetida en intervalos de varios días, semanas ou mesmo anos.

Nalgúns casos, o estado da enfermidade non se fai sentir moitos anos e son asintomáticos. Os nenos sofren, así, perda de apetito, están quedando atrás no desenvolvemento físico.

Ademais da síndrome clásica Ledd, aínda distinguir dúas formas:

1. No primeiro caso, non hai ningunha inversión do intestino medio, e unha situación anómala do Ceco, que comprime o duodeno.
2. No segundo caso, temos illadas só midgut volvulus.

Durante patoloxía (síndrome Ledd) pode ser aguda e subaguda (crónica). Na forma crónica non son pronunciadas dor no abdome, como cólicas, ás veces hai vómitos, desnutrición. A violación dunha materia. A condición do neno é descrita como satisfactoria. Colon volvulus non leva a unha violación do seu suplemento de sangue. Nas pequenas veas do intestino única estancamento do sangue ocorre no tracto gastrointestinal, hai cambios reactivas.

intestinal aguda volvulus - unha enfermidade grave que, en caso de fluxo desfavorable levando a necrose ou gangrena do intestino.

O tratamento da síndrome Ledd

Mellorar paciente xeral co curso da enfermidade-recidivante crónica fai que o uso de axentes antiespasmódicos. Con todo, esta é só unha medida temporal. O principal proceso para o tratamento de obstrución intestinal aínda é a cirurxía. O tratamento cirúrxico de patoloxías (síndrome Ledd) consiste en varias etapas:

1. Inicialmente eliminado volvulus e obstrución.
2. Ademais, o intestino delgado ten un estómago nos departamentos certas, espesor - á esquerda.
3. Se precisa corrixir as alzas intestinais no peritoneo parietal, executar esta manipulación. Unha tal medida é necesaria se o paciente ten a motilidade intestinal anormal.
4. Realizada unha apendicectomia.

Nos últimos anos, a medicina amplamente utilizados métodos de laparoscopia de diagnóstico e tratamento da síndrome. Estes mini-invasivas-técnicas son altamente eficaz. Con todo, a intervención dun xeito tema similar a certas dificultades debido ao tamaño da cavidade abdominal, así como a pequena espesor da parede abdominal en nenos durante os primeiros meses de vida. Ás veces, no período postoperatorio, complicacións xorden:

• sepsis;
• peritonite;
• hemorraxia intestinal;
• íleo.

As posibilidades de unha recuperación completa dependerá do resultado da operación. Salvouse todas as rexións do tracto gastrointestinal, a previsión para o alto nivel de calidade de vida é favorable. Se, con todo, houbo ressecção intestinal significativa, levando á síndrome de "intestino curto" o paciente ten problemas coa alimentación e desnutrición. Cando estes resultados do tratamento cirúrxico é realizado múltiples hospitalizacións para fins de nutrición parenteral. Ás veces os pacientes están chegando operacións repetidas. Se íleo desenvolvido no contexto da fibrose cística, para recuperar un prognóstico desfavorable.

preparo pre-operatório

Unha vez diagnosticada como obstrución intestinal neonatal (síndrome Ledd), é trasladado a un hospital cirúrxico, administrada por sonda nasogástrica e proporcionar unha constante de contido estomacal de drenaxe. O tempo necesario para realizar medidas preparatorias no pre-operatório depende da gravidade da obstrución intestinal conxénita.

Un paciente é sospeitosa pequena volvulus intestino, executa as seguintes medidas de diagnóstico:

• unha proba de sangue para o grupo eo factor Rh;
• unha proba de sangue para os niveis de hemoglobina e hematócrito;
• análise sobre a coagulación do sangue.

O tratamento cirúrxico é realizada en casos de urxencia, a preparación pre-operatória toma un máximo de unha hora. O neno levada a terapia de infusión, hemostáticos administrados, analxésicos, por veces ventilación. O catéter é introducido nunha vea central.

No caso de baixo íleo preparación pre-operatória pode levar ata 24 horas. Durante este tempo o recentemente nado aínda examinados miras a posible identificación de co-morbidades. Así operar drenaxe gástrica, incluír a cantidade de masas alocados prescritos terapia de infusión, antibióticos e axentes hemostáticos. regra de alimentación infantil.

A maioría dos nenos no postoperatorio pasar ventilación mecánica prolongada, que pode durar ata cinco días. A terapia con antibióticos usa drogas activas contra bacterias anaerobias. monitor de estado Microecological polo menos dúas veces por semana. Vinte e catro horas despois da cirurxía con medicamentos, para mellorar a motilidade intestinal, así como axentes biolóxicos.