O refluxo vesicoureteral en nenos e adultos. Síntomas, diagnóstico, tratamento

En uroloxía comprobar como enfermidades de refluxo vesico-ureteral (PMR). É unha enfermidade rara que ocorre con máis frecuencia en nenos. Con todo, a patoloxía pode ser detectado na poboación adulta. Vexamos o que constitúe unha TMR que é perigoso e que os métodos para combatela.

pathography

Para entender o que a patoloxía é chamado refluxo vesico-ureteral, é preciso un pouco máis profundo da anatomía do ser humano.

Vexiga - un órgano muscular oco. Foi deseñado para a acumulación de urina ata o momento en que non había ningún acto de urinar. A burbulla ten tres ocos. Dous deles están ligados aos ureteres. A través destas canles de urina flúe dos riles para a vexiga. O terceiro orificio é para o baleirado. Este composto localización uretra con burbulla.

Os ureteres son tubos en forma de funil. Eles veñen nunha burbulla nun ángulo agudo. Os ureteres teñen sistema de chave dun xeito específico. Que impide o movemento inverso de urina ao ureter e no ril. Así, un sistema de funcionamento saudable.

Se unha persoa é diagnosticada de refluxo vesicoureteral, o mecanismo que protexe o corpo contra o movemento inverso urina non funciona. Por conseguinte, a urina pode mover na outra dirección. Así, como un resultado do desaugadoiro de urina auditivos líquido acumúlase na vexiga, e logo lanzado para os ureteres. Isto leva a tensión, o último esforzo. Nas formas graves de refluxo urina é capaz de acadar ata os riles.

Causas de patoloxía

As fontes da enfermidade non é totalmente comprendido. Médicos atribuída refluxo vesico-ureteral en nenos con desenvolvemento anormal conxénita deste segmento. Polo tanto, eles teñen frecuentemente diagnosticado patoloxía primaria. Esta enfermidade, que apareceu no fondo anomalías conxénitas.

O refluxo vesicoureteral en adultos na maior parte dos casos secundarios. o desenvolvemento da enfermidade é dito por condicións existentes.

Son as principais razóns para iso:

• Localización inadecuada do orificio ureteral;
• vexiga divertículo;
• inmadurez smykatelnyh máquinas de boca;
• acurtando túnel submucosa ureter intramural;
• forma patolóxica da boca;
• unha duplicación do ureter, facendo que a canle está situado fóra da burbulla triángulo.

Os factores secundarios que levan ao desenvolvemento da doen, en que interrompeu o fluxo normal de urina, inclúen as seguintes enfermidades:

• obstrución da saída da vexiga;
• BPH;
• Do colo da vexiga esclerose;
• cistite nas bocas de área;
• estenose ou estreitamento da uretra;
• enfermidades infecciosas válvulas uretra;
• disfunción da vexiga.

clasificación de enfermidades

Patoloxía divídese en tres tipos:

1. Activo PMR. A súa aparencia é ditada só polo acto de urinar.
2. Pasiva. El manifestou durante o recheo da vexiga.
3. Mesturado-activo ou pasivo. Para estados de enfermidade caracterizados por unha combinación dos anteriores.

Ademais, illado por separado patoloxía como de refluxo intermitente. A enfermidade maniféstase como unha pielonefrite recorrente.

o grao de patoloxía

A enfermidade pode ser caracterizada por diferentes formas de gravidade.

Segundo a filtración son o seguinte grao de refluxo vesico-ureteral:

1. Este tipo caracterízase polo refluxo de orina para a zona pélvica do ureter. En primeiro grao de expansión da canle ocorre.
2. saída inversa cobre todo o ureter. Ademais, hai unha plantilla de urina nun vaso, pelvis. Sen embargo, non a canle nin as seccións de RIM non son expandidos.
3. Para esta medida, caracterizado por un sistema de pielocalicial ril tiro urina. Última bastante expandido. Pero o ureter non cambia. O seu diámetro é correcto.
4. Para esta etapa, caracterizada por expansión e aparellos pielocalicial, e do ureter, como resultado de fundición urina abundante.
5. Con este grao de función renal reducida. Esta clínica é ditada polo afinamento do departamento, a produción de ouriños.

síntomas

Por desgraza, é moi difícil de detectar, nunha fase inicial de refluxo vesico-ureteral. Os síntomas da enfermidade son xeralmente usados. É por iso que a enfermidade é máis comunmente diagnosticado cando xa desenvolveron complicacións.

Con todo, hai un grupo de síntomas, o que pode ser sospeitado desenvolvemento da enfermidade en nenos:

• bebé con baixo peso corporal ao nacer;
• atraso no desenvolvemento físico;
• interrupción do funcionamento da vexiga.

En adultos, un pouco diferente manifestada refluxo vesico-ureteral. Os síntomas que caracterizan a enfermidade, como norma xeral, o seguinte:

• urxencia e moitas veces teñen a vontade de urinar;
• incomodidade dor no abdome ou pelve;
• unha pequena cantidade de urina;
• nebuloso urina, con un mal cheiro;
• durante a micção aparece unha sensación de ardor;
• fluxo de urina;
• sangue na urina;
• espertares nocturnos frecuentes para ir ao baño;
• febre, calafríos,
• dor na parte de atrás, os bordos laterais.

complicacións da enfermidade

O refluxo vesicoureteral poden conducir a consecuencias moi negativas. Esta patoloxía miúdo fai que as lesións secundarias dos riles. Órganos murchar, houbo unha empeora as súas principais funcións - filtrado.

Como resultado do refluxo é unha violación da eliminación normal da urina. Urina contén flora microbiana, penetra libremente aos ureteres e riles. Polo tanto, hai sempre unha infección e inflamación nos órganos.

Ademais, durante o aumento da presión de micção na área da pelve. Isto leva a danar aínda máis o tecido renal.

Enrugando riles e esclerose iso dar orixe a hipertensión secundaria. Esta patoloxía é moi difícil de tratar. Cando esta condición moitas veces teñen que eliminar o ril co ureter.

diagnóstico da enfermidade

Cando pielonefrite persistente é sospeitosa de refluxo vesico-ureteral. O diagnóstico inclúe unha serie de investigacións:

1. Estados Unidos.
2. Análise de sangue e ouriños.
3. CT.
4. Miccional. A través dun catéter na vexiga fluído é introducido. Xa que é completo, facer unha serie de tiros. Os raios X realizada durante a micção.
5. urografia excretora. Neste estudo, discernível fluído en raios X son administradas por vía intravenosa. Neste caso, ten que agardar a que a substancia do sangue vai para os riles e vexiga.
6. dixitalización nuclear. Unha variedade de materiais radioactivos son usados para o estudo. Poden ser administrados directamente na vexiga ou vea. A investigación é usado para determinar o funcionamento do sistema urinario.

terapias médicas

Só un médico pode determinar a estratexia para combater esta patoloxía como refluxo vesico-ureteral. O tratamento ten como obxectivo eliminar as causas da enfermidade e previr complicacións.

A consecuencia máis grave que pode desenvolver-se no fondo da enfermidade, - a nefropatia de refluxo. A patoloxía é un proceso destrutivo inflamatoria que ocorre no parénquima renal.

estratexia de tratamento depende das causas da enfermidade ea súa gravidade.

tratamento conservador

Esta técnica non é moi eficaz nas primeiras fases da enfermidade. Especialmente tratada con éxito de refluxo vesico-ureteral en nenos. En pacientes adultos, no 70% de toda a comezar a mellorar.

A tarefa principal da terapia conservadora é o control da infección oportuna, que cobre o sistema urinario.

O tratamento implica as seguintes áreas:

1. Fisioterapia. Os eventos poden eliminar as anomalías metabólicas que se producen na vexiga.
2. Designación de medicamentos antibacterianos. Son pacientes que recibiron alta que son diagnosticadas infeccións no tracto urinario.
3. Facer dieta. Os pacientes son aconsellamos a fornecer corrección. Dieta implica limitación do uso de proteínas e sal.
4. Cateterización da vexiga.
5. O uso de medicamentos anti-hipertensivos. Eles administrar medicación no caso de que a presión do paciente é aumentado como resultado da PMR.
6. micção normal recomendada. Tales medidas deben ser aplicadas a cada 2 horas, independentemente do desexo de usar o baño.

Se hai sospeita de refluxo vesico-ureteral en nenos, o tratamento debe estar nun hospital. Inicialmente, o neno examinada. Despois de determinar a causa da enfermidade, prescribir o tratamento axeitado para eliminar a orixe da enfermidade.

No caso de confirmación de anomalías conxénitas para os nenos recomendada cirurxía.

cirurxía endoscópica

Esta intervención é recomendable o tratamento conservador non dá o resultado desexado sexa con anomalías conxénitas en nenos. Con todo corrección endoscópica de refluxo vesico-ureteral é levada a cabo exclusivamente en 1, 2, 3-th grao da doenza. E só no caso, se conserve actividade contrátil da boca.

Esta operación é unha cirurxía minimamente invasiva. Consiste no seguinte. Baixo a boca semicírculo menor introducir un implante especial. Permite que conectar o beizo superior e inferior. Como resultado, o compoñente pasivo é reforzada mecanismo anti-refluxo.

tratamento cirúrxico

Para abrir operacións recorreron nos seguintes casos:

• se ningún tratamento conservador nin endoscópica non foi dado os resultados desexados;
• patoloxías 4º, 5º grao;
• no caso de anomalías conxénitas en nenos que non poden ser eliminados por vía endoscópica.

Corrección de refluxo vesico-ureteral é levada a cabo, na maioría dos casos, a burbulla aberta. O principal obxectivo da cirurxía - é a formación dunha membrana mucosa da vexiga, onde a ureter é localizada, o paso necesario.

Tras esta operación, crea unha certa barreira que protexe o ureter e da vexiga de urina adicións a eles.

O tratamento cirúrxico proporciona excelentes resultados, segundo estatísticas, 75-98% de todos os casos. Con todo, a cirurxía non é sen inconvenientes.

A desvantaxe é o procedemento:

• anestesia prolongada;
• período de rehabilitación longo;
• en caso de reoperação recorrencia é considerablemente máis complicado.

medidas preventivas

Se o refluxo desaparecer por conta propia maneira? A anormalidade é diagnosticado en un neno nun estadio inicial, pode realmente ir co desenvolvemento e crecemento do bebé. Con todo, el que manter migas de exacerbações e infeccións. Se estas condicións sexan atendidas, case 10-50% dos nenos patoloxía ocorre de forma independente. Pero é capaz de deixar atrás o tecido cicatricial.

Cando grao TMR 3 ou superior non debe confiar na auto-extinción. Estes nenos están en necesidade de terapia adecuada, prescrita polo médico.

Evita o desenvolvemento e progresión da PMR, ten que:

1. Tempo para o tratamento de todas as enfermidades inflamatorias do sistema urinario.
2. Calquera violación da micción require unha visita obrigada para un médico.
3. As mulleres embarazadas deben esqueza visitar o seu médico. Ademais, unha muller que espera un neno debe unirse a un estilo de vida saudable e adecuada, alimentación nutritiva.

PMR - esta é unha patoloxía moi seria. Esta enfermidade pode ser tratado nas fases iniciais, evitando a súa progresión. Polo tanto, necesariamente, refírense aos expertos.