Malformación vascular: causas, síntomas, diagnóstico e tratamentos

Se no proceso de desenvolvemento embrionario é interrompida a formación do sistema circulatorio, a malformación vascular está formado. Esta é unha conexión incorrecta das veas e arterias, a cal se manifesta na adolescencia. Todo comeza con dores de cabeza, xaquecas e convulsións. En casos graves, os nenos teñen convulsións.

definición

estrutura vascular difire en todo o sistema circulatorio. Algúns son máis espesas, algúns son obra muscular, algúns teñen válvulas, pero están todos conectados entre si nunha secuencia particular. Se por algunha razón a natureza establecida da secuencia é roto, os conglomerados fórmanse recipientes convolutos, chamados malformacións.

Normalmente, esta desorde conxénita de causa descoñecida. Ocorre en dezanove anos fóra de cen mil animais nacidos cada ano. Pode causar malformación síndrome do roubo, comprimir a medula espinal eo tecido cerebral, para formar o aneurisma e provocar un accidente vascular cerebral e hemorraxia meninxes. Na maioría das veces as complicacións ocorren nunha idade madura, despois de corenta anos.

clasificación

Existen varias formas que pode tomar unha malformación vascular. Para o seu uso sistematización adoptada en 1996 a clasificación ISSVA americano. A súa diferenza básica entre outras clasificacións - a separación de todas as anomalías en tumores e malformacións.

1. tumores vasculares:
   - hemangioma infantil (aparece na infancia);
   - hemangioma conxénito;
   - hemangioma bunchy;
   - hemangioendothelioma veretenopodobnaya;
   - hemangioendothelioma kaposhiformnaya;
   - adquirida polo tumor.
2. malformacións:
   - capilares (telangiectasias, angoikeratomy);
   - venoso (, glomangioma, síndrome Mafuchchi esporádica);
   - linfa;
   - arterial;
   - arteriovenosa;
   - combinados.

Malformación das veas

Venosa malformación é o desenvolvemento anormal da vea, seguido pola súa extensión patolóxica. É o máis común entre todos os tipos de malformacións. Esta enfermidade é conxénita, pero pode manifestarse na infancia e na idade adulta. Cambiar a localización dos vasos pode ser calquera cousa: un nervioso sistémicas, órganos internos, pel, ósos ou músculos.

malformacións venosas pode estar na superficie ou no corpo mentira máis espesa ser illado ou estiramento en varias partes do corpo. Ademais, canto máis preto están situados na superficie da pel, a máis saturado da ganancia de cor.

Debido á forma inusual e cor pode ser confundido con hemangiomas. Para o diagnóstico diferencial moi lixeira presión para a porción modificada. Malformacións son suave e fáciles de cambiar de cor. No caso de aparición de vasos sanguíneos anormais profundas no corpo humano externamente patoloxía non pode ser mostrada.

Xunto co crecemento do neno e aumento da malformación, pero baixo a influencia de factores de gatillo, como cirurxía, trauma, infección, drogas hormonais, para quedar embarazada ou menopausa, experimentaron crecemento expansivo rápida dos vasos sanguíneos.

Chiari

Esta malformación vascular, o cal é caracterizado por amígdalas cerebelares baixas. A enfermidade é descrita a finais do século XIX médico austríaco do século Hans Chiari, en cuxa honra e foi nomeado o fenómeno. Identificou algúns dos tipos máis comúns desta anomalía. Debido á baixa tonsila localización impedir evacuación de fluído a partir do cerebro para a medula espinal, créase un aumento da presión intracraniana e provoca o desenvolvemento de hidrocefalia.

Chiari tipo malformación describe as amígdalas cerebelares de desprazamento para abaixo e empurrando-os a través do burato occipital. Esta disposición fai que a expansión da canle espinal, que clinicamente se manifesta na puberdade. Os síntomas máis comúns son dor de cabeza, zumbido, inestable cando andando, diplopia, articulación deficiente, problemas de deglutição, e ás veces vómitos. Para adolescentes caracterizadas pola diminución da dor e da sensibilidade á temperatura, na metade superior do corpo e membros.

Chiari segundo tipo desenvolve o aumento forame tamaño. Neste caso, as amígdalas cerebelosas non caer, e caer nel. Isto leva a compresión da medula espiñal e cerebelo, respectivamente. Á vez son posibles síntomas de retención de líquidos no cerebro, defectos cardíacos, salto de aparello dixestivo embrionario e sistema urogenital.

cordón espinal

Malformación da medula espiñal - é unha enfermidade rara que leva a mielopatia progresiva. malformacións arteriovenosas prefiren posicionado entre as follas ou duro mentira cuncha sobre a superficie dorsal do cerebro na columna vertebral torácica ou lumbar. A patoloxía máis común é común en homes adultos.

A enfermidade se asemella aos síntomas da esclerose múltiple e pode entrar un neurólogo enganosa. Unha deterioración acentuada ocorre tras a rotura de vasos sanguíneos e sangramento ao espazo subaracnóide. Os pacientes son trastornos áreas sensitivas e motoras, trastornos dos órganos pélvicos observado. Únese síntomas corticais, a enfermidade está facendo máis como ALS (esclerose lateral amiotrófica).

Se o paciente se queixa característica dos dous trastornos neurolóxicos diferentes, o médico debe-se sospeitar malformación vascular e realizar unha inspección visual da columna vertebral. Os signos de ter cambiado lipoma vascular e son áreas de aumento da pigmentación. Esa persoa debe ser enviado a resonancia magnética ou mielografia computador. Isto permitirá que para comprobar o diagnóstico.

síntomas

malformación vascular parece unha bomba de tempo ou unha pistola con martelo armado nas mans dun neno - non se sabe cando o desastre comeza. A pesar do feito de que a enfermidade é unha anomalía conxénita, ela comeza a manifestar-se moito máis tarde. Existen dous tipos de malformacións vasculares fluxo:

- sangrado (70% dos casos);
- torpid (en que os restantes 30%).

Ningunha das opcións non pode ser considerado atractivo para unha persoa con este diagnóstico. No caso do fluxo hemorrágico o paciente ten presión arterial alta, ea unidade vascular é pequeno e está situado no pescozo. A metade das persoas con AVC hemorrágico acontece tipo de malformación que leva á incapacidade ou morte. O risco de hemorraxia aumenta coa idade, e as mulleres un factor adicional é o embarazo eo parto.

Se unha persoa movida con éxito a primeira vertedura, a continuación, con probabilidade 1: 3, durante o ano volverá a sangrar. E despois unha terceira. Desafortunadamente, despois de tres episodios, poucos sobreviven. Aproximadamente a metade dos pacientes teñen complicado formas para formar hemorraxias intracranianas, hematomas ou tamponamento podobolochechnyh e cerebro ventrículos mixtos.

A segunda opción é un gran fluxo, que se atopa na parte inferior da malformación vascular córtex cerebral. Os seus síntomas son moi típico:

- prontidão convulsiva é a presenza de ataques epileptiformes;
- dores de cabeza;
- a presenza de síntomas deficitários semellantes a un tumor cerebral.

síncope

Case todas as persoas con malformacións vasculares situados no cerebro, máis cedo ou máis tarde aparecen síncope (é dicir, síncope). Isto é debido a un descenso temporal na circulación cerebral. Durante síncope paciente é pálido, cuberto con suor fría, as súas mans e pés fríos, pulso e respiración superficial feble. O ataque durou uns vinte segundos, e ao final o paciente non se lembra de nada.

Todos os anos hai máis de medio millón de novos casos de síncope, e só unha pequena parte deles ten unha relación de causa e efecto claro. Síncope pode ser causada por estimulación excesiva do seo carotídeo, Neuralgia trigeminal ou Nervio Glosofaríngeo, a regulación do sistema nervioso insuficiencia autonómica, alteracións do ritmo cardíaco e, por suposto, malformacións vasculares. arterias anormais e veas proporcionar desvío de sangue e acelerar o fluxo. Como resultado, o cerebro non está a recibir alimentación suficiente, que se manifesta trastornos de conciencia.

complicacións

Mesmo antes da malformación manifestarse clinicamente en seres humanos está oculto desenvolverá fenómenos patolóxicos irreversibles. Isto é debido á porción de tecido cerebral hipóxico, isto distrofia e morrer. Dependendo da localización da zona afectada é observada unha síntomas característicos focais (anormalidades da fala, da marcha, movementos voluntarios, de intelixencia e de t. N.) pode ser convulsións epilépticas.

complicacións graves xa comezan na idade adulta. vasos sanguíneos anormais teñen paredes finas e son máis propensos a fracturas, así que os pacientes con malformacións accidentes vasculares cerebrais isquêmicos máis comúns. Grandes conglomerados arterias e veas comprimir o tecido ao seu redor, causando hidrocefalia. O máis perigoso é a hemorraxia debido á rotura de varios buques. Pode ou pode ter consecuencias letais, e terminan con pouca ou ningunha consecuencia. Todo depende do número de sangue escorria. Vertedura hemorraxias é moito menos prometedora perspectiva e poden ocorrer ao longo do tempo.

diagnósticos

exame neurolóxico inicial pode non revelou ningún anormalidades en persoas con malformacións vasculares. Normalmente, esixe mira e exame moi minucioso para identificar violacións. Se o paciente se queixa de fortes dores de cabeza frecuentes, tremores, trastornos periódicos de conciencia e diminución da visión ou a pé, é unha oportunidade de envialo para conducir neuroimagem. Simplificando, un ordenador ou resonancia magnética do cerebro.

A estrutura vascular máis detallada e precisa mostra angiografia de contraste. Para este paciente na arteria carótida común foi inxectado líquido radiopaco e facer unha serie de disparos. Este método ten unha serie de complicacións e efectos secundarios, polo tanto, só é aplicable en caso de dificultade de facer un diagnóstico.

Para ver a velocidade, dirección e que a taxa de fluxo de sangue para o cambio de fase, utilizando ultrasóns Doppler. Este método permítenos ver a descarga de sangue entre arterias e veas, para determinar o tipo de buques, para establecer a presenza de aneurismas e outras complicacións.

tratamento

Se malformacións vasculares susceptibles de corrección? Os métodos de tratamento dependen do tipo de anormalidade, a súa situación, tamaño e foco dunha historia de AVC.

Hai tres métodos principais de tratamento:

- Cirurxía aberta;
- embolização minimamente invasivo;
- tratamento radiocirúrgico non invasiva.

Para cada un deles hai indicacións, contra-indicacións, e unha lista de posibles complicacións.

O máis traumático é a cirurxía aberta. Co fin de chegar ao lume, facer a apertura do cranio, klipiruyut vasos e atravesa-los. Tal forma de realización é posible, no caso de malformación situado na superficie do cerebro e pequenas. Os intentos de alcanzar as lesións profundas pode producir danos aos puntos vitais e un resultado fatal.

O que se pode facer se o paciente está profundamente malformación? O tratamento é a embolização endovascular. Esta é unha medida moi suave, durante o cal un gran vaso que alimenta o conglomerado anormal, un catéter fino insírese baixo o control de raios X eo médico recibe a malformación. A continuación, o lumen vascular hipoalergénicas fármaco administrado que enche o espazo eo fluxo sanguíneo bloques dispoñibles nesta rexión. Desafortunadamente, esta técnica non ofrece garantía absoluta de que o buque está totalmente Obliterante. Polo tanto, a maioría das veces é utilizado como un tratamento complementario.

O método máis avanzado para vasculares malformacións asumido operación mediante coitelo virtual (radiocirurgia). A esencia do método é a de limitar a xestionar raios radioactivos lareira anormal desde ángulos diferentes. Isto permite que destruír rapidamente os cambios vasculares, sen danar o tecido saudable. O proceso de endurecemento dos vasos sanguíneos, en media, leva uns meses. A vantaxe é a completa ausencia de complicacións no sistema nervioso. Pero hai limitacións para o uso deste método:

1. O diámetro global das embarcacións non debe ser superior a tres centímetros.
2. Na historia non debe ser un accidente vascular cerebral ou outras hemorraxias. Xa que a parede fina e non pode resistir a ruptura no intervalo entre a execución do proceso eo endurecemento final da malformación.