Como tratar hidrossalpinge das trompas de Falopio? Indicacións para a Etapa

Unha das consecuencias graves da inflamación dos apéndices é a enfermidade das trompas de Falopio - hydrosalpinx. Segundo as estatísticas, detéctase nun 30% das mulleres en idade reprodutiva. A patoloxía interfire coa concepción exitosa do neno. Non obstante, cun tratamento adecuado, o embarazo é posible. No artigo de hoxe, imos falar sobre como recoñecer oportunamente a enfermidade, que métodos da súa tratamento é ofrecido pola medicina moderna.

Estrutura e función das trompas de Falopio

Para comprender o mecanismo do desenvolvemento da enfermidade e as súas posibles causas, é necesario profundar na anatomía. O tubo uterino ou falopio é un órgano de par con dous lúmenes. A súa lonxitude é de 10-12 cm. Un extremo do tubo ábrese no útero, eo outro termina en vellosidades e sae preto do ovario. Con estes furados, a cavidade abdominal comunícase cos genitales.

As paredes da trompa de Falopio consisten en tres capas: externas, musculares e internas. O primeiro está representado polo peritoneo e realiza unha función protectora. A capa muscular promove a aparición de movementos contráctiles dirixidos á cavidade uterina. Dende o interior, a trompa de Falopio está forrada polo epitelio ciliar. A súa principal función é realizar movementos de onda, grazas ao cal un ovo fertilizado entra facilmente no útero. Entre os elementos do epitelio ciliar sitúanse as células glandulares. Son responsables de desenvolver un segredo especial. Esta sustancia soporta a viabilidade dos espermatozoides, os ovos e os embriones nas etapas iniciais do seu desenvolvemento.

¿Que é o hidrosalpinx tubal?

Esta é unha enfermidade xinecolóxica, que eventualmente orixina unha violación da patente das trompas de Falopio. Caracterízase por unha acumulación gradual do transudado no lume dos canais. Como resultado, a tubería transforma nunha educación que se parece a unha bolsa. Na etapa inicial do desenvolvemento, o proceso patolóxico non se manifesta. Normalmente, a enfermidade é diagnosticada cando unha muller se volve a un xinecoloxía en busca de motivos de infertilidade.

Os médicos distinguen as seguintes formas de hydrosalpinx:

• Á esquerda;
• Á dereita;
• Dobre cara.

A forma unilateral da enfermidade caracterízase pola aparición da inflamación en só un tubo. Ao mesmo tempo, unha muller pode quedar embarazada por si mesma, pero a metade da probabilidade dunha concepción exitosa é reducida. Cun hidrosalpino bidireccional, ambos tubos están bloqueados. Non pode quedar embarazada con ese diagnóstico se non consulta ao médico de forma oportuna. Posteriormente, pode ocorrer unha infertilidade completa, na que a probabilidade de levar e dar a luz a un neno saudable é cero.

Separadamente, cómpre considerar a forma crónica de patoloxía. Desenvolve gradualmente e non mostra desvíos. A muller está ben. Detéctase que o forca do tubo hidrosalpinx é accidental, cando o examina un xinecoloxía. Polo tanto, é tan importante que periódicamente se realice un exame preventivo con este médico.

Mecanismo de desenvolvemento da enfermidade

A violación das trompas de Falopio comeza no contexto da inflamación, por exemplo, coa salpingite ou a salpingo-ooforitis. Existe unha proliferación patolóxica do tecido conxuntivo, forman numerosas adherencias e cicatrices. A inflamación se estende gradualmente a todas as capas das trompas de Falopio.

A inflamación do epitelio ciliado morre e a capa muscular deixa de diminuír totalmente. Na luz das puntas de tubo medran, violando a súa patente. O segredo comeza a acumularse na cavidade formada. É producida polas glándulas do epitelio en resposta á inflamación existente. Así, a enfermidade das trompas de Falopio - hydrosalpinx - desenvólvese.

Os motivos principais

O inicio da enfermidade é debido ao peche da parte central das trompas de Falopio. Normalmente un problema deste tipo é a resposta do corpo ao proceso inflamatorio local. Os axentes infecciosos penetran nos camiños cara arriba e cara abaixo. No primeiro caso, son os órganos do sistema reprodutivo (cervix, útero, vaxina). No segundo, trátase da entrada de axentes infecciosos xunto co fluxo sanguíneo dende o apéndice, os riles ou a vexiga. Ás veces, a inflamación ten unha natureza aséptica, cando o seu desenvolvemento está precedido por varias enfermidades xinecolóxicas.

Os médicos identifican as seguintes causas do hidrosalpinx das trompas de Falopio:

• Abortos frecuentes, curetaje diagnóstico da cavidade uterina;
• Uso dun dispositivo intrauterino;
• Hipotermia (a flora patogénica está activada no fondo do debilitamento da inmunidade);
• Cambio frecuente de socios sexuais;
• Procesos inflamatorios que afectan á área dos apéndices e ovarios (ooforitis, adnexitis);
• Infantilismo sexual ;
• Adenomose;
• Endometritis;
• Disbarcteriosis da vaxina.

Un proceso unilateral (hidrosalpinx do tubo uterino esquerdo ou só o correcto) ocorre a miúdo debido a trastornos anatómicos ou por pyosalpinx. Ao mesmo tempo o contido purulento resolve por completo, só hai un sero segredo. Un proceso patolóxico bilateral que afecta tanto ás trompas de Falopio está formado nun contexto de inflamación crónica causada por varios axentes infecciosos.

Imaxe clínica

Que ten os síntomas tubos hidrosalpin? Na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade, os signos característicos están ausentes, xa que os procesos inflamatorios non mostran actividade. Está identificado, como xa dixemos, por casualidade, durante un exame cun xinecoloxía.

A medida que avanza a enfermidade, aparece un cadro clínico expandido. A maior secreción de moco polas glándulas do epitelio conduce ao exceso de tubos, polo que aumentan o seu tamaño. Debido a isto, unha muller ten un sentimento de pesadez no abdome inferior. Se a patoloxía é de dous lados, este síntoma é visto por ambos lados. Periódicamente, é posible elevar a temperatura aos indicadores subfebril. Nalgúns casos, as mulleres reportan un aumento das secrecións da vaxina.

Co diagnóstico de "obstrución das trompas de Falopio", hydrosalpinx afecta a capacidade reprodutiva do corpo. Cando os lúmenes están completamente pechados, o ovo non pode entrar, así que a fertilización non se produce. Tal violación chámase infertilidade tubárica. Se o lume non está completamente bloqueado, os pregamentos da mucosa son suavizados e os tecidos musculares atófisan. Como consecuencia destes cambios, unha muller ten un risco aumentado de embarazo ectópico.

Unha complicación desagradable do hydrosalpinx é a ruptura da trompa de Falopio. Este trastorno caracterízase pola aparición de dor grave na área abdominal inferior e taquicardia, unha diminución da presión arterial. A pel vólvese pálida e visiblemente sobresaíndo as burbullas de suor. Se ocorresen estes síntomas, debes inmediatamente chamar a un equipo de traballadores médicos.

Hidrosalpinx e embarazo

Mulleres con embarazo de planificación de hidrosalpinx recoméndase realizar a laparoscopia. Este procedemento permite restaurar a privacidade das tuberías, pero moitas veces a súa función natural é violada. Ademais, a cantidade de receptores ás hormonas principais, estradiol e progesterona, é moi reducida. Estes factores poden levar a un embarazo ectópico.

Se o proceso patolóxico se estende só a un tubo, é posible a concepción. Non obstante, a presenza dun foco de inflamación na pequena pelvis é prexudicial para o desenvolvemento do embrión. O líquido contido nel consiste en linfocitos e outros axentes tóxicos. Polo tanto, sen tratamento cirúrxico, o embarazo non se recomenda. A eliminación das trompas de Falopio con hidrosalpinx non reduce o desexo sexual dunha muller, non afecta o seu ciclo hormonal ou o seu ciclo menstrual. Na forma bilateral da enfermidade, o embarazo por medios naturais é imposible. Neste caso recoméndase un procedemento de FIV para unha muller.

A resección das trompas de Falopio antes da fertilización extracorpórea supón un aumento da probabilidade de concepción exitosa nun 30%. O pronóstico mellora significativamente se realizamos inmediatamente unha operación para eliminar, no canto de intentar restaurar a patencia dos oviductos coa axuda de varias versións de laparoscopia.

Anteriormente, suxeriuse que a eliminación das trompas de Falopio orixina unha violación do subministro sanguíneo e a regulación neural dos ovarios. Os estudos realizados non confirmaron esta información. A eliminación dos tubos afectados antes da FIV non afecta á condición dos ovarios, a súa resposta ao proceso de estimulación, o coeficiente de fertilización.

Métodos de diagnóstico

Se sospeita dun hidrosalpin das trompas de Falopio, debes contactar inmediatamente con un xinecoloxía. O diagnóstico desta enfermidade comeza co exame do paciente. Ao realizar a palpación bimanual, a patoloxía é probada como unha formación axitada e axustado con só un ou ambos lados. Este procedemento pode causar molestias na dor. Tras pasar aos métodos instrumentais de diagnóstico. Entre eles, os máis informativos son os seguintes procedementos:

1. Ecografía transvaginal . Permite determinar o hydrosalpinx, para establecer a localización, a forma e o tamaño aproximado.
2. Hysterosalpingografia. Axuda a avaliar a paciencia das trompas de Falopio. Durante o diagnóstico, inxéctase un axente de contraste na cavidade uterina a presión. Despois diso, tómase unha serie de fotografías de raios X, sobre as que se poden ver os xenitais internos.

Na práctica médica, coñécense casos cando tras esta enquisa, as mulleres quedan embarazadas. Por outra banda, aumenta a probabilidade de exacerbação da inflamación crónica.

Un método de diagnóstico máis fiable é a laparoscopia do hidrosalpinx tubárico. A aplicación deste método permítenos avaliar a súa condición e tomar os contidos para determinar o axente infeccioso, a súa sensibilidade aos antibióticos. Ás veces, os médicos abstéñense da laparoscopia por mor da súa invasión. Tal interferencia pode aumentar o desenvolvemento do proceso de adhesión.

Con base nos resultados do exame, o médico confirma ou refuta o diagnóstico preliminar, dá recomendacións para o tratamento. A terapia nesta patoloxía pode ser conservadora ou operativa. Consideremos cada unha das opcións con máis detalle.

Tratamento conservador

A terapia debe iniciarse inmediatamente despois de que o médico confirme o diagnóstico de "hidrosalpinx tubal". Recoméndase o tratamento sen cirurxía para as mulleres que non planifican un embarazo ou cunha lixeira gravidade do proceso patolóxico. Para combater a inflamación, prescríbense medicamentos antibacterianos. A duración do curso da terapia ea dosificación dos medicamentos é determinada polo médico. Neste caso, o especialista debe ter en conta a sensibilidade da flora patogénica ás drogas utilizadas e á natureza do patóxeno.

O tratamento conservador inclúe medidas para estimular a inmunidade. Para iso, os pacientes prescriben medicamentos inmunomoduladores (Tactivin, Timalin, Imudon) e complexos vitamínicos. Os procedementos de fisioterapia son amplamente utilizados. Non cura completamente a enfermidade, pero teñen un efecto benéfico sobre o corpo. Entre eles podemos distinguir:

• UHF;
• UFO;
• O magnetógrafo;
• Electroforesis;
• Vibromasaje endovaginal.

Se os médicos diagnosticaron o hidrosalpin inicial das trompas de Falopio, o tratamento só é posible mediante unha intervención quirúrgica.

Tratamento operativo

A intervención quirúrgica recoméndase para todas as mulleres que aínda soñan con probar o papel da nai. Ademais, é imposible facer sen cirurxía no caso dun proceso adhesivo de rápida progresión , así como un curso complicado da enfermidade.

Como tratar o hidrosalpinx tubal? Hoxe, a laparoscopia úsase como método básico de eliminación operativa da patoloxía. Esta é a maneira máis efectiva e á vez máis limpa do tratamento. Existen varias variedades deste procedemento. O médico elixe a variante específica da terapia tendo en conta a saúde do paciente, a condición das trompas de Falopio.

1. Tubectomía. Durante esta operación, o médico realiza unha resección dun ou dous tubos. A súa axuda recorreu cando non hai outras opcións para tratar a enfermidade.
2. Salpingonemostomía. O procedemento implica a formación dunha nova apertura na trompa de Falopio.
3. Fimbriolisis. As manipulacións cirúrxicas están destinadas a liberar as velas da sección final do tubo das adherencias, eliminando o fluído.
4. Salpingoovariólise. Durante o procedemento, o médico disecciona as adherencias no lume do tubo.

É posíbel o embarazo despois da laparoscopia das trompas de Falopio? Hydrosalpinx é unha patoloxía moi grave, o curso prolongado que necesariamente afecta a saúde dunha muller. A operación exitosa non é unha garantía de rápida concepción do bebé. Se o médico conseguiu manter as tubaxes e restablecer a súa privacidade, o oviducto non funcionará completamente. Os cilios do epitelio ciliar poden perder a mobilidade e a capa muscular moitas veces deixa de contratarse. Como resultado, a peristálise normal é interrompida. Polo tanto, as mulleres tras a operación caen no grupo en risco de un embarazo ectópico. Estes pacientes son recomendados para a fertilización por FIV.

Medidas preventivas

Os tubos de trompas de Gidrosalpinks, cuxo tratamento se describe un pouco máis arriba, é unha enfermidade grave. Non obstante, a súa aparición pódese evitar se se observan as seguintes recomendacións:

1. É necesario tratar as enfermidades ginecolóxicas de forma oportuna. Cando teña dor, descárgalas características ou outros síntomas desagradables, debes ir inmediatamente a un xinecoloxía.
2. É importante observar regras básicas de hixiene persoal. Os médicos aconsellan tomar un ducha dúas veces ao día. Durante a menstruación, os produtos de hixiene deben modificarse o máis rápido posible.
3. É mellor renunciar a relacións sexuais promiscuas e sempre usar medios de contracepción de barreira.
4. É necesario adherirse a un estilo de vida saudable, eliminar todos os hábitos nocivos.

Os tubos de falopio de Gidrosalpinks, se non son tratados, poden provocar o desenvolvemento de complicacións graves. Estes inclúen non só a infertilidade. Incluso coa concepción exitosa do bebé, hai unha posibilidade de aborto involuntario ou aborto espontáneo.